國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制：

　　繼續(xù)堅持“動態(tài)清零”不猶豫不動搖

　　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立應(yīng)急區(qū)域，解決未出核酸結(jié)果前重危患者救治問題

　　光明日報記者 金振婭

　　當(dāng)前，全國新增本土確診病例和無癥狀感染者快速增長，部分地區(qū)社區(qū)傳播仍未阻斷，疫情仍在高位運行，防控形勢嚴(yán)峻復(fù)雜。對此，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒在4月6日舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上表示，要繼續(xù)堅持“動態(tài)清零”總方針不猶豫不動搖，快字當(dāng)頭，加緊推進(jìn)重點地區(qū)應(yīng)檢盡檢、應(yīng)收盡收、應(yīng)隔盡隔、應(yīng)治盡治。

　　上海和吉林疫情仍處于發(fā)展?fàn)顟B(tài)

　　數(shù)據(jù)顯示，3月1日至4月5日，全國累計報告本土感染者176455例，波及29個省份。

　　“總體呈現(xiàn)流行范圍廣，規(guī)模性疫情與散發(fā)疫情交織，外溢病例及續(xù)發(fā)疫情多發(fā)等特點。”國家衛(wèi)健委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍表示，3月中旬以來，隨著各地疫情防控措施的有效落實，此前疫情較為嚴(yán)重的廣東、山東、河北等地均呈現(xiàn)向好態(tài)勢，但上海和吉林疫情仍處于發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

　　雷正龍介紹，上海市疫情處于高峰期，累計報告感染者超過90000例，發(fā)生較多的社區(qū)傳播，并外溢到多省多市，防控形勢非常嚴(yán)峻。吉林省累計報告感染者超過60000例，長春市疫情持續(xù)進(jìn)展，仍處于高位；吉林市主城區(qū)疫情波動下降。

　　據(jù)米鋒介紹，國家衛(wèi)健委已從全國15個省份調(diào)派醫(yī)務(wù)人員3.8萬余人和每日238萬管核酸檢測的能力支持上海，開展核酸檢測和新冠肺炎患者救治工作，幫助提升醫(yī)療救治與核酸檢測能力，并將根據(jù)需要繼續(xù)調(diào)派支援力量。

　　“各地要加強隔離點和方艙醫(yī)院儲備，提升規(guī)模性疫情處置能力。要千方百計幫助群眾解決實際問題，保障居民基本生活和就醫(yī)需求。”米鋒表示，要繼續(xù)做好個人防護，減少不必要的聚集，積極接種新冠病毒疫苗，特別是加快推進(jìn)老年人接種。

　　要解決公眾正常的診療需求

　　在新冠肺炎疫情防控過程中，疫情防控和基本的醫(yī)療救治兩方面都非常重要，不可或缺。“要解決公眾正常的診療需求，尤其是重危患者的救治。封控區(qū)、管控區(qū)的群眾看病問題應(yīng)該引起高度重視，并且采取一系列手段保證這些病患能夠得到及時、有效的治療。”北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強強調(diào)。

　　據(jù)王貴強介紹，聯(lián)防聯(lián)控機制對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提出了相應(yīng)要求，在急診、搶救室、手術(shù)室、醫(yī)院病房以及婦產(chǎn)科要有相應(yīng)的應(yīng)急區(qū)域或者緩沖病區(qū)，以解決核酸檢測未出結(jié)果前重危患者的救治問題。各地要統(tǒng)計孕產(chǎn)婦、透析人群、放化療人群的基本數(shù)量，建立臺賬，使這些病人得到有效跟蹤隨訪，需要時能得到及時救治。對長期用藥慢性病患者要安排就近的醫(yī)療機構(gòu)給予相應(yīng)藥物處方，建議結(jié)合病情可以將處方延長到12周，并提供上門送藥服務(wù)。對于封控區(qū)、管控區(qū)的群眾用藥問題要有健康咨詢、心理咨詢，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療優(yōu)勢，解決百姓的日常看病需求。

　　方艙醫(yī)院要安排醫(yī)務(wù)人員和必要的診療設(shè)備

　　3月22日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組印發(fā)了《方艙醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范》，明確要求了方艙醫(yī)院收治的標(biāo)準(zhǔn)。

　　“我們強調(diào)，主要收治有生活自理能力的60歲以下無急性發(fā)作的基礎(chǔ)病和精神疾病的無癥狀感染者和輕型病例。”王貴強介紹，無癥狀感染者包括潛伏期感染者，可能出現(xiàn)癥狀甚至病情進(jìn)展；輕型病例個別可能出現(xiàn)疾病進(jìn)展，尤其是年齡大、有基礎(chǔ)病，以及未接種或未全程接種疫苗人群。因此，在方艙醫(yī)院里要安排醫(yī)務(wù)人員和必要的診療設(shè)備，包括搶救設(shè)備、基本用藥等。

　　在診療方面，據(jù)王貴強介紹，對方艙醫(yī)院的要求有：一是對有重癥高風(fēng)險的輕型病例，建議使用一些藥物治療，尤其是抗病毒治療；一般的輕癥病人可以用一般的對癥支持治療，包括中藥。二是密切監(jiān)測所有患者的病情變化，尤其要高度關(guān)注有基礎(chǔ)病、年齡偏大的重癥高風(fēng)險人群，如果發(fā)現(xiàn)病情變化，及時采取相應(yīng)的治療措施，并聯(lián)系120車輛盡快轉(zhuǎn)到定點醫(yī)院診療。

　　雷正龍表示，近期多地疫情得到了有效控制，這證明從嚴(yán)從緊采取隔離、管控、封控、篩查等為核心的措施應(yīng)對奧密克戎變異株引發(fā)的本土聚集性疫情依然有效，是科學(xué)必要的。

　　奧密克戎毒株危害性仍高于流感

　　奧密克戎毒株的危害性到底大不大？“從整體來看，無癥狀感染者和輕型病例比較高。”王貴強介紹，首先因為奧密克戎毒株毒力相對有所下降，以上呼吸道感染為主，下呼吸道感染比較少，肺炎發(fā)生率比較低；其次，數(shù)據(jù)顯示疫苗接種人群的重癥比例明顯較低；此外，因為通過核酸篩查發(fā)現(xiàn)了還處在潛伏期的病人，所以無癥狀感染者比例相對較高；另外，年輕人、青壯年感染奧密克戎毒株后無癥狀感染者和輕型病例比較高。

　　“奧密克戎毒株毒力下降是相對既往毒株而言，目前看它的危害性仍然高于流感，尤其對未接種疫苗或沒有全程接種疫苗的老年人。”王貴強表示。他援引香港數(shù)據(jù)指出，目前有110多萬感染者，死亡8000多例，病死率是0.7%，病死率遠(yuǎn)高于流感病死率。另外，香港疫情數(shù)據(jù)顯示，疫苗接種與否和病死率關(guān)系密切，沒有接種疫苗的病死率是3.2%，接種一針的病死率0.96%，接種兩針的病死率是0.14%，接種三針的病死率0.03%。從這個數(shù)據(jù)來看，接種三針疫苗可以有效降低奧密克戎毒株感染后的病死率。

　　對此，中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友表示，今年1至3月，我國累計報告病例十余萬人，其中重癥和危重癥197例。與國外相比，我國新冠肺炎病死率低的原因是一直在采取多項措施預(yù)防或減少死亡——早發(fā)現(xiàn)疫情，把疫情控制在最小范圍；對所有感染者進(jìn)行管理，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)輕癥轉(zhuǎn)成重癥的病例，并為其及時提供醫(yī)療服務(wù)；對于重癥病例，特別是危重病例，采用恢復(fù)期血漿或特效中和抗體治療，有效減少了可能出現(xiàn)的死亡；廣泛接種新冠病毒疫苗。

　　“在對過去兩年新冠病毒變異情況研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合對RNA這類病毒的認(rèn)識，我們一直認(rèn)為，新冠病毒變異是持續(xù)發(fā)生的常見事件。所以，對于出現(xiàn)新的變異毒株是有準(zhǔn)備的。”吳尊友表示，我國還密切關(guān)注診斷試劑能否繼續(xù)適用新的變異毒株的實驗室診斷，現(xiàn)有的疫苗能否預(yù)防新變異毒株的感染、預(yù)防重癥和死亡方面的效果等。這些新的認(rèn)識，對于是否更新診斷試劑、疫苗等決策，提供了重要科學(xué)依據(jù)。

　　　　（光明日報北京4月6日電）