3月2日，《醫(yī)保基金監(jiān)督藍皮書（2022）》（以下簡稱《藍皮書》）發(fā)布。國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長顧榮在新聞發(fā)布會上披露，2018年至2022年，全國累計檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)318.9萬家次，處理154.3萬家次，追回醫(yī)保資金771.3億元，曝光典型案例24.5萬件。

　　定點醫(yī)藥機構(gòu)被處理并非首次披露。2021年2月21日，國務(wù)院新聞辦召開例行吹風(fēng)會，介紹當(dāng)時剛發(fā)布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)情況，國家醫(yī)保局副局長施子海披露，2020年，國家醫(yī)保局會同衛(wèi)生健康部門在全面開展自查自糾的基礎(chǔ)上，檢查了定點醫(yī)藥機構(gòu)60余萬家，自查加檢查，共處理違法、違規(guī)、違約定點醫(yī)藥機構(gòu)40余萬家，“也就是說，一半以上的定點醫(yī)藥機構(gòu)不同程度存在基金使用方面的問題”。

　　醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，但是，醫(yī)保基金使用主體多、鏈條長、風(fēng)險點多、監(jiān)管難度大。以醫(yī)保基金使用主體為例，至少包括四大類：醫(yī)保行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)以及參保人。因此，欺詐騙保問題持續(xù)高發(fā)、頻發(fā)，監(jiān)管形勢比較嚴(yán)峻。

　　顧榮表示，國家醫(yī)保局組建以來，始終將加強基金監(jiān)管、維護基金安全作為首要任務(wù)，嚴(yán)厲打擊各種違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。持續(xù)打造“零容忍、無禁區(qū)”的飛行檢查，2019年以來，國家醫(yī)保局累計派出飛行檢查組184組次，檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)384家，發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關(guān)資金43.5億元。

　　此外，“重點領(lǐng)域、重點機構(gòu)、重點行為”的專項整治工作也在持續(xù)推進。國家醫(yī)保局聯(lián)合公安部、國家衛(wèi)生健康委打擊欺詐騙保，僅2022年就破獲案件2682起，抓獲犯罪嫌疑人7261人，追繳醫(yī)保基金10.7億元。

　　江蘇省人民醫(yī)院副院長占伊揚在發(fā)布會上表示，醫(yī)保政策對醫(yī)院運營的影響越來越大，醫(yī)院的醫(yī)保管理職能越來越豐富，既有利于更好地保障患者利益和基金安全，也可進一步促進醫(yī)院健康、平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展。

　　《醫(yī)保基金監(jiān)管藍皮書》主編、中國醫(yī)療保險研究會副秘書長郝春彭表示，隨著社會整體形勢和醫(yī)保內(nèi)部形勢不斷變化，基金監(jiān)管工作還面臨收支壓力持續(xù)增大、醫(yī)保支付方式改革快速推進以及騙保手段不斷升級等因素的挑戰(zhàn)。

　　郝春彭說，未來，還需在已有的工作基礎(chǔ)上，進一步健全基金監(jiān)管法治建設(shè)、制度建設(shè)、隊伍建設(shè)，并依托信息平臺和新興科學(xué)技術(shù)，進一步提升監(jiān)管效能，促進與醫(yī)保領(lǐng)域重點制度改革協(xié)同，綜合發(fā)力筑牢基金安全防線。

　　中青報·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 來源：中國青年報