每年的8月18日是“全國(guó)護(hù)發(fā)日”。守住發(fā)際線是現(xiàn)代人對(duì)頭發(fā)最大的焦慮，頭發(fā)受損、掉發(fā)、脫發(fā)困擾著無(wú)數(shù)年輕人。相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)病理性脫發(fā)人群數(shù)量已達(dá)3億，其中69.8%是30歲以下人群。越來(lái)越多的年輕人要面對(duì)“禿”如其來(lái)的“頭等大事”，商家嗅到了其中商機(jī)，各種生發(fā)偏方、防脫“神器”應(yīng)運(yùn)而生。

　　面對(duì)紛繁復(fù)雜的防脫妙招、防脫產(chǎn)品，天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院皮膚二科李珺瑩副主任醫(yī)生表示，建立良好生活方式、適當(dāng)放松心情、正確合理地洗護(hù)可以減少頭發(fā)脫落。但如果頭發(fā)脫落突然明顯增多或成片脫落；梳頭掉大量頭發(fā)，每天100至150根以上；出現(xiàn)皮屑或皮疹，皮膚或者頭皮發(fā)生變化就需要考慮就醫(yī)，在皮膚科等?？漆t(yī)師的幫助下有針對(duì)性地治療，而不是盲目地試偏方用“神器”。

　　正常日脫發(fā)70至100根

　　拉發(fā)試驗(yàn)可初步判定異常

　　李珺瑩說(shuō)，人的頭皮面積約600平方厘米，有約10萬(wàn)至15萬(wàn)根頭發(fā)。正常成人每天脫落70至100根，脫落的都是處于退行期及休止期的毛發(fā)，這種生理性脫發(fā)無(wú)需干預(yù)。病理性脫發(fā)是指頭發(fā)異常或過(guò)度脫落，通常指每日脫發(fā)超過(guò)100至150根或者呈片狀稀疏、脫落。拉發(fā)試驗(yàn)可以簡(jiǎn)單判斷是否為病理性脫發(fā)，具體方法是用拇指和食指從頭發(fā)根部輕輕捏住一縷頭發(fā)（約50至60根），順著毛干向發(fā)梢的方向輕拉。如果能捋掉6根以上，則為拉發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，提示存在病理性脫發(fā)。需要注意的是5天內(nèi)不洗頭進(jìn)行這個(gè)試驗(yàn)更可靠。

　　常見(jiàn)的病理性脫發(fā)主要有斑禿和雄禿。斑禿俗稱“油風(fēng)”“鬼剃頭”，為一種突然發(fā)生的局限性斑狀禿發(fā)?？赡芘c精神因素、遺傳、自身免疫或內(nèi)分泌功能有關(guān)，部分病人有家族史。雄禿全稱雄激素性脫發(fā)，為進(jìn)行性頭發(fā)減少，是一種具有遺傳因素參與的且依賴雄激素作用的特征性禿發(fā)，男女均可患病。該病有家族遺傳史的占53.3%至63.9%，父系明顯高于母系。

　　一些頭皮疾病如脂溢性皮炎、頭皮毛囊炎等也會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。雄禿常伴有脂溢性皮炎。大量研究發(fā)現(xiàn)頭皮中馬拉色菌是脂溢性皮炎的元兇。雄禿中，雄激素使頭皮油脂分泌增加，給馬拉色菌提供了充足的養(yǎng)料，馬拉色菌過(guò)度增殖破壞皮膚屏障功能導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，形成脂溢性皮炎。因此雄禿患者通常也會(huì)通過(guò)治療脂溢性皮炎來(lái)改善頭皮微環(huán)境，為促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)提供良好環(huán)境。頭皮毛囊炎在20歲至40歲的成年人中發(fā)病率非常高，正在成為年輕人禿頭的致命元兇。該病是由于毛孔或毛發(fā)牽拉、摩擦、搔抓引起的損傷或者自身免疫機(jī)制異常，使寄生于皮膚表面的病原菌進(jìn)入毛囊，大量繁殖引起頭皮瘙癢、脫發(fā)等癥狀。燙染頭發(fā)時(shí)，一些禁含化學(xué)成分導(dǎo)致頭皮過(guò)敏；螨蟲(chóng)和細(xì)菌感染；情緒壓力都可引起。毛囊炎一定要在發(fā)病初期就開(kāi)始治療，以免引發(fā)永久性脫發(fā)。

　　“長(zhǎng)期節(jié)食、壓力過(guò)大、熬夜、頻繁染燙是年輕人脫發(fā)的四大原因。此外，分娩、藥物、過(guò)度清洗、長(zhǎng)時(shí)間暴曬、發(fā)型過(guò)緊以及一些疾病如甲狀腺疾病、紅斑狼瘡、糖尿病也能引起暫時(shí)性脫發(fā)?！崩瞵B瑩說(shuō)。

　　涂生姜對(duì)早期斑禿有效

　　脂溢性皮炎用無(wú)硅油產(chǎn)品

　　關(guān)于養(yǎng)發(fā)生發(fā)防脫發(fā)，民間有不少偏方，吃黑芝麻丸、在脫發(fā)處涂抹生姜、維生素B6等。這些偏方真能有效嗎？“在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，生姜有溫通經(jīng)絡(luò)等作用，涂抹確實(shí)有生發(fā)效果，特別是斑禿患者早期涂抹會(huì)有一些療效，但長(zhǎng)時(shí)間使用作用不明顯。但生姜外用必須是新鮮姜汁，并要調(diào)至恰當(dāng)?shù)臐舛取舛冗^(guò)高會(huì)引起毛囊真皮細(xì)胞凋亡反而抑制毛發(fā)生長(zhǎng)。黑芝麻防脫沒(méi)有任何科學(xué)根據(jù)，但是在臨床上很多患者對(duì)此深信不疑。需要提醒的是脂溢性皮炎的脫發(fā)患者不要大量食用黑芝麻，以免加重皮脂溢出，使脫發(fā)情況更加嚴(yán)重?？诜﨎族維生素對(duì)于治療脂溢性皮炎有一定的幫助，但是外用維生素B6治療脫發(fā)沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。維持體內(nèi)維生素水平均衡對(duì)治療脫發(fā)有一定的幫助，但切不可為了防脫服用大量維生素?！崩瞵B瑩說(shuō)

　　在治療脫發(fā)時(shí)，不少人還寄希望于防脫洗發(fā)水，試圖通過(guò)日常洗發(fā)來(lái)達(dá)到防脫生發(fā)的目的?！皩?duì)于病理性脫發(fā)，單純依靠防脫生發(fā)洗發(fā)水并不能起到治療作用，生姜洗發(fā)水、無(wú)硅油洗發(fā)水中有效成分有限，與頭皮作用的時(shí)間也很短，防脫發(fā)效果極其微弱。硅油能夠填充頭發(fā)表面的毛鱗片間隙，同時(shí)形成一層脂膜，有效鎖住水分，使得頭發(fā)更加順滑。但長(zhǎng)期反復(fù)使用，可能會(huì)導(dǎo)致硅油累積，加重頭發(fā)油膩。因此脂溢性脫發(fā)患者最好選用無(wú)硅油洗發(fā)水?！崩瞵B瑩表示。

　　另外，目前市場(chǎng)上還有一些含有米諾地爾的生發(fā)藥物噴劑被不少人奉為“防禿神藥”。對(duì)此，李珺瑩表示，米諾地爾是一種血管舒張藥，以往用于高血壓治療，目前是治療脫發(fā)的一線藥物，局部長(zhǎng)期使用，可刺激男性型脫發(fā)和斑禿患者毛發(fā)生長(zhǎng)。但米諾地爾在使用過(guò)程中，可能出現(xiàn)鬢角、顴骨、額頭多毛的副作用，所以一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥用藥，不要自行購(gòu)買(mǎi)、隨意涂抹。

　　李珺瑩提醒脫發(fā)患者，不同類型的病理性脫發(fā)治療方式大為不同，食療、保健品、自購(gòu)藥不能獲得長(zhǎng)期療效，一定要到正規(guī)醫(yī)院皮膚科等相關(guān)科室就診。通常初次就診，醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)病史，觀察脫發(fā)形式，并檢查頭皮。也可能輕輕牽拉幾根頭發(fā)或拔出一些頭發(fā)。醫(yī)生還可能做一些檢查，幫助診斷病因。如頭發(fā)分析，采集頭發(fā)或頭皮樣本，在顯微鏡下檢查；輕拉發(fā)試驗(yàn)；皮膚鏡（也叫毛發(fā)鏡）檢查，直觀地觀察頭皮和毛發(fā)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，為診斷提供幫助；頭皮病理組織學(xué)檢查，這是一項(xiàng)比較復(fù)雜的、有創(chuàng)傷的檢查，臨床很少用到，一般是在其他檢查方法都無(wú)法明確診斷時(shí)才采用。通過(guò)這些檢查找到脫發(fā)原因，針對(duì)性治療才能更長(zhǎng)久地守住發(fā)際線。

　　防脫發(fā)日常養(yǎng)護(hù)最重要

　　科學(xué)洗護(hù)遮陽(yáng)防曬少燙染

　　李珺瑩說(shuō)，預(yù)防脫發(fā)首先要做到科學(xué)養(yǎng)護(hù)頭發(fā)，盡量避免發(fā)質(zhì)受損。通常發(fā)質(zhì)輕度受損時(shí)，頭發(fā)無(wú)光，毛躁不堪；中度受損時(shí)原毛鱗片受損脫落，頭發(fā)營(yíng)養(yǎng)缺失，頭發(fā)就會(huì)干枯、打結(jié)、不易梳理，染發(fā)容易褪色；重度受損時(shí)毛表皮和皮質(zhì)層都受損了，主要表現(xiàn)為易斷分叉。此時(shí)就要忍痛剪掉分叉的頭發(fā)，因?yàn)橛迷俸玫南窗l(fā)水也無(wú)法挽回分叉的頭發(fā)了。

　　引起頭發(fā)受損的原因包括化學(xué)傷害，如過(guò)度燙染、劣質(zhì)的燙染及洗護(hù)產(chǎn)品等；長(zhǎng)時(shí)間暴曬、環(huán)境溫度過(guò)低或過(guò)高等；人為因素，如不正確的梳頭方式、使用劣質(zhì)梳子、頻繁使用電吹風(fēng)等；個(gè)別先天性頭發(fā)枯燥；有些酶的缺乏、代謝性或免疫性等疾病。因此保護(hù)頭發(fā)要盡量遠(yuǎn)離有害化學(xué)物質(zhì)，少燙發(fā)染發(fā)，每年不要多于2至3 次；加強(qiáng)頭發(fā)護(hù)理，適當(dāng)減少洗頭次數(shù)，夏季每周 2至3 次，冬季每周 1至2次，洗頭后使用滋養(yǎng)護(hù)發(fā)素等，油性發(fā)質(zhì)可適當(dāng)增加洗發(fā)次數(shù)。切不要怕頭發(fā)油而頻繁洗頭，也不要怕掉頭發(fā)而不洗頭；避免逆向梳頭、暴力梳頭等；不要蓄過(guò)長(zhǎng)的頭發(fā)；避免高溫吹頭?；加胁±硇悦摪l(fā)或有頭皮問(wèn)題的日常還可以使用治療性的洗發(fā)產(chǎn)品。比如有瘙癢癥狀的脂溢性皮炎/頭皮糠疹（頭皮屑）患者可以使用酮康唑洗劑。

　　此外，夏季養(yǎng)發(fā)還要注意防曬。長(zhǎng)期暴曬和高溫，頭發(fā)的顏色會(huì)逐漸變淡，頭發(fā)枯燥、變黃、彎曲和易折斷。因此，夏天外出時(shí)最好撐遮陽(yáng)傘或戴太陽(yáng)帽。（主持人 趙津）