廣州日?qǐng)?bào)訊 (全媒體記者翁淑賢 通訊員韓文青)5月5日是“世界肺動(dòng)脈高壓日”，在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大坦沙院區(qū)舉辦的相關(guān)科普講座上，廣醫(yī)一院呼吸學(xué)科領(lǐng)軍人物、中國工程院院士鐘南山再三提醒，應(yīng)對(duì)肺動(dòng)脈高壓，最重要的是早診早治。

　　廣醫(yī)一院南山名醫(yī)團(tuán)專家劉春麗教授則建議，有家族肺動(dòng)脈高壓病史或先天性心臟病、風(fēng)濕結(jié)締組織疾病、肝硬化門脈高壓或嚴(yán)重慢性肺病等高危因素人群，應(yīng)定期主動(dòng)篩查，避免出現(xiàn)問題以后才被動(dòng)做檢查，以免錯(cuò)過早診早治的時(shí)機(jī)。

　　肺動(dòng)脈高壓易誤診

　　“提起肺動(dòng)脈高壓，大家可能比較陌生。”鐘南山指出，它可因肺血管自身的病變所致，也可由于心臟病影響到肺循環(huán)而繼發(fā)，還可能因慢阻肺、肺栓塞而起病。正因如此，以前不少患者得病后沒意識(shí)到，一些基層醫(yī)生也不太懂，所以容易誤診。

　　“肺動(dòng)脈高壓顧名思義就是肺動(dòng)脈里邊的壓力增高，以前也叫肺動(dòng)脈的高血壓。”廣醫(yī)一院南山名醫(yī)團(tuán)專家劉春麗教授解釋說，這種病是由于各種原因引起肺血管的管腔變窄、壓力增高，使得右心室負(fù)擔(dān)加大，慢慢地右心肥大，右心功能不全，如果未能及時(shí)干預(yù)治療，最終會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后的氣促、低氧甚至?xí)炟剩瑖?yán)重可出現(xiàn)心臟衰竭而死亡。

　　據(jù)劉春麗介紹，肺動(dòng)脈高壓在全球范圍內(nèi)約有5000萬患者，近年來，65歲以上人群的患病率增加到5%-10%。肺動(dòng)脈高壓有200多種病因，其中特發(fā)性和家族性肺動(dòng)脈高壓屬于罕見病。這類患者平均需要2~3年，看3~5個(gè)醫(yī)生才能確診。

　　高危人群建議定期篩查

　　鐘南山強(qiáng)調(diào)，應(yīng)對(duì)肺動(dòng)脈高壓最重要的是早期診斷。過去因?yàn)樵\斷得太晚了，有些病人一確診已經(jīng)到晚期了，5年存活率不高，生活質(zhì)量也不太好。

　　如何才能早發(fā)現(xiàn)、早診斷？劉春麗提醒，有以下肺動(dòng)脈高壓的高危因素的人群建議定期主動(dòng)篩查，避免出現(xiàn)問題以后才被動(dòng)做檢查，以免錯(cuò)過早診早治的時(shí)機(jī)：

　　1.有家族肺動(dòng)脈高壓病史；

　　2.有結(jié)締組織疾病，如系統(tǒng)性硬皮病患者、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者；

　　3.有先天性心臟病；

　　4.肝硬化門脈高壓；

　　5.有應(yīng)用減肥藥物史；

　　6.有嚴(yán)重慢性肺病(慢阻肺、間質(zhì)性肺病、支氣管擴(kuò)張、睡眠呼吸暫停綜合征)；

　　7.慢性肺栓塞或肺栓塞反復(fù)復(fù)發(fā)者。

　　怎樣才能診斷是否存在肺動(dòng)脈高壓？

　　劉春麗介紹說，常用的篩查方法有兩種：一個(gè)是心臟彩超，它可間接估測(cè)肺動(dòng)脈壓力；另一個(gè)通過右心導(dǎo)管檢查，直接測(cè)量肺動(dòng)脈壓力。如果懷疑存在肺動(dòng)脈高壓，可先做心臟彩超估測(cè)，彩超結(jié)果如果高度懷疑肺動(dòng)脈高壓，則要做右心導(dǎo)管檢查，它可準(zhǔn)確測(cè)量肺動(dòng)脈壓力以助確診。

　　肺動(dòng)脈高壓不是“絕癥”

　　肺動(dòng)脈高壓可怕嗎？

　　“正如鐘院士所說的，以前因?yàn)橐辉\斷就是晚期，死亡率高，所以才讓人覺得可怕。”劉春麗坦言。但如果能早期診斷、規(guī)范化治療，其實(shí)肺動(dòng)脈高壓并不是“絕癥”。這種病之所以會(huì)讓人覺得“可怕”，因?yàn)榘邢蛩幬锍霈F(xiàn)之前，全球的特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者5年的生存率基本上只有百分之二十多，“也就是說，確診以后只能活2.8年。”但隨著更多藥物的出現(xiàn)，患者5年生存期明顯提高了。她引用日本一項(xiàng)針對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者的長期生存狀況研究指出，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷并接受規(guī)范治療，入組這項(xiàng)研究的患者中，10年后還沒出現(xiàn)一個(gè)死亡病例，“這證明肺動(dòng)脈高壓已不是絕癥了。”

　　據(jù)鐘南山介紹，現(xiàn)在采用聯(lián)合治療，可使肺動(dòng)脈高壓患者的生活質(zhì)量大大提高，甚至能跟正常人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活，“當(dāng)然劇烈運(yùn)動(dòng)還不行”，只有非常少數(shù)患者需要做肺移植。“我們不希望走到那一步，希望在早期發(fā)現(xiàn)就能夠有好的辦法治療，越早發(fā)現(xiàn)，治療的效果越好。”

　　劉春麗補(bǔ)充提醒，肺動(dòng)脈高壓患者一定要及早接受規(guī)范化的診治，目前國內(nèi)治療肺動(dòng)脈高壓的藥物加起來有近10種，有些已經(jīng)納入醫(yī)保，“‘武器’多了，我們的信心也足了。”