吃抗過敏藥治過敏 結(jié)果過敏了

　　近九成過敏可以提前預(yù)測 藥師告訴你 藥物致敏怎么破

　　藥物過敏是一種藥品不良反應(yīng)，是我們的免疫系統(tǒng)誤把藥品當(dāng)做敵人，而發(fā)起的一場清除戰(zhàn)。有些人甚至對(duì)抗過敏的藥物也產(chǎn)生了過敏反應(yīng)。其實(shí)，生活中近九成的藥物過敏是可以提前預(yù)知的，聽聽藥師怎么說。

　　過敏藥竟能引發(fā)過敏

　　小王下午在草坪上踢完球，晚上后背就起了皮疹。他瘙癢難耐，抓得全都是突起的小包，大半夜打車去醫(yī)院急診看病，診斷為“急性過敏性蕁麻疹”。一針抗過敏藥下去，小王胸悶頭暈、全身無力、呼吸困難、血壓下降。醫(yī)生迅速判斷是抗過敏藥導(dǎo)致的速發(fā)型過敏反應(yīng)，果斷處理立即給予搶救。小王恢復(fù)后發(fā)出靈魂拷問：“我用的明明是治療過敏的藥，為什么還能導(dǎo)致過敏？”

　　像小王這種對(duì)抗過敏藥過敏的例子實(shí)屬罕見，但也存在。這是因?yàn)樗幬镌谏a(chǎn)過程中引入的雜質(zhì)，以及抗過敏藥在體內(nèi)轉(zhuǎn)化后產(chǎn)生的物質(zhì)，均可能是潛在的過敏原。而且抗過敏藥的作用機(jī)制多種多樣，有直接結(jié)合抑制過敏的、有減少過敏物質(zhì)釋放的、有提高自身適應(yīng)能力緩解過敏的等等，一種抗過敏藥往往僅專攻一方面，并不能阻斷使我們過敏的各個(gè)通道，所以用抗過敏藥物，依舊有可能導(dǎo)致過敏發(fā)生。

　　出現(xiàn)這些癥狀別扛著

　　藥物過敏是一種藥品不良反應(yīng)，是我們的免疫系統(tǒng)誤把藥品當(dāng)做敵人，而發(fā)起的一場清除戰(zhàn)。

　　究竟怎樣算藥物過敏？藥物過敏可能會(huì)出現(xiàn)局部或全身皮疹、并可伴有瘙癢腫脹、變紅發(fā)熱。“速發(fā)型”過敏較為嚴(yán)重，甚至?xí)l(fā)生呼吸困難、意識(shí)不清和低血壓。藥物過敏可能用藥后迅速發(fā)生，也可能會(huì)在用藥數(shù)日后發(fā)生，甚至可能在停藥后才開始。需要專業(yè)的醫(yī)師或藥師進(jìn)行判定，專業(yè)人員綜合考量服藥時(shí)間、發(fā)生類型、停藥等等相關(guān)因素后進(jìn)行判定。

　　出現(xiàn)什么癥狀時(shí)需要去醫(yī)院？若在新使用一種藥物之后，發(fā)生喘不過氣呼吸困難、胸悶胸痛感覺快暈倒，面部嘴唇舌頭腫脹等，請(qǐng)立即撥打120前往醫(yī)院。若發(fā)生蕁麻疹(瘙癢難耐、有隆起的紅色斑塊，并在幾小時(shí)內(nèi)消退)、嚴(yán)重的胃痛或嘔吐、發(fā)熱、起水皰等，也請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　大多數(shù)藥物過敏能提前預(yù)防

　　通過過敏測試等檢查，85%至90%的藥物過敏可以依據(jù)藥物的藥理學(xué)知識(shí)進(jìn)行預(yù)測。所以如果有已知的藥物過敏，請(qǐng)將藥物過敏信息告知醫(yī)護(hù)人員。并在門診病歷本封面仔細(xì)認(rèn)真填寫自己的過敏史，包括藥品過敏史、食物過敏史和一些特殊的過敏性疾病。

　　藥品有時(shí)不止包含一種成分，也可能不止一種藥名，所以對(duì)于處方中有無過敏藥物，有時(shí)并不明顯。若對(duì)某一特定的藥物過敏，可能也會(huì)對(duì)與之相關(guān)的其他藥物過敏。如果自己是過敏體質(zhì)，也請(qǐng)您就醫(yī)時(shí)和醫(yī)生說明情況，并在服藥前仔細(xì)閱讀藥品說明書，檢查是否對(duì)此藥品的主要成分或者輔料有過敏史。

　　還有少部分的藥物過敏常發(fā)生于易感人群，與藥品的藥理機(jī)制無關(guān)，所以依靠相關(guān)知識(shí)無法推斷。如果您經(jīng)常發(fā)生過敏反應(yīng)，專科醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行過敏檢測，最大程度防范過敏反應(yīng)的發(fā)生。

　　總的來說，藥物過敏大部分可預(yù)防可檢測，我們只需要在就診本上記錄好過敏史并告知醫(yī)生和藥師。對(duì)于對(duì)多種食品、物品、藥品過敏的人群可提前到相關(guān)科室就診，防患于未然。

　　注意這些藥物較“敏感”

　　下面給大家“曝光”一些易導(dǎo)致過敏的藥物，易感人群可著重關(guān)注相關(guān)藥品。

　　部分β-內(nèi)酰胺類抗生素(如青霉素和頭孢菌素)、外源的蛋白質(zhì)類藥品(如西妥昔單抗、利妥昔單抗)、鉑類化療藥物(如卡鉑、順鉑)。這些藥品致敏較常見，通常會(huì)在最后一次用藥后幾秒到1小時(shí)之間迅速發(fā)生，如果藥物吸收緩慢，可能會(huì)稍微延后。后若再次使用，過敏反應(yīng)將會(huì)更快、更嚴(yán)重。過敏后人體會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹、憋氣哮喘、喉頭水腫、惡心嘔吐、低血壓以及昏厥等癥狀。通過過敏測試，大部分是可以預(yù)防的。

　　部分β-內(nèi)酰胺類抗生素、磺胺類抗生素和柳氮磺吡啶、米諾環(huán)素、苯妥英鈉、卡馬西平、拉莫三嗪、別嘌醇、阿巴卡韋等。這些藥品致敏也較常見，過敏一般出現(xiàn)在開始用藥后至少延遲24至48小時(shí)，也有可能在治療開始后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)發(fā)生。患者往往有明顯的皮膚癥狀，如口咽部黏膜結(jié)膜水皰、唇黏膜水皰、生殖器黏膜水皰、皮膚燒灼、大面積麻疹樣疹子等。對(duì)于過去有此類過敏史的患者，要嚴(yán)格禁止使用。部分藥品用藥前可進(jìn)行基因檢測，排除過敏。

　　除此之外，還有些不常見的藥物過敏情況。比如部分β-內(nèi)酰胺類抗生素、非甾體抗炎藥(如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸、布洛芬、塞來昔布)、磺胺類抗生素以及西羅莫司、他克莫司等，可能引起貧血、血小板減少、血清病以及用藥后發(fā)熱等過敏反應(yīng)。

　　文/王安妮(北京婦產(chǎn)醫(yī)院)