經(jīng)常聽(tīng)到患者抱怨：“大夫，我只是來(lái)看個(gè)高血壓，您給我開(kāi)點(diǎn)藥就行，我不想做檢查。”對(duì)呀，血壓高不高，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單測(cè)個(gè)血壓就知道，大夫?yàn)槭裁醋屇鰴z查呢？下面咱們就來(lái)簡(jiǎn)單講講這其中緣由吧。

　　導(dǎo)致高血壓的原因并不相同

　　其實(shí)，血壓高只是一種現(xiàn)象，但具體引起血壓高的原因可是不盡相同的。高血壓分繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓，患者初診高血壓首先得除外繼發(fā)性高血壓，然后才能考慮診斷原發(fā)性高血壓，高血壓原因的不同決定了我們治療手段的不同。

　　那什么叫繼發(fā)性高血壓呢？繼發(fā)性高血壓就是由一些確定的疾病或者病因引起的血壓升高現(xiàn)象，這樣當(dāng)原發(fā)疾病治愈后，作為繼發(fā)癥狀的高血壓也會(huì)隨之下降恢復(fù)正常或較前明顯降低。因此對(duì)于這類(lèi)高血壓，盡早明確病因及時(shí)對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療是非常重要的。

　　這些常見(jiàn)疾病讓血壓飆升

　　繼發(fā)性高血壓種類(lèi)繁多，分布范圍廣泛，一般按其發(fā)生部位分類(lèi)比較多見(jiàn)。比如：

　　相關(guān)腎臟病 腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓等，相應(yīng)的我們就需要做尿常規(guī)化驗(yàn)、腎功能檢測(cè)、腎臟超聲、腎動(dòng)脈超聲等來(lái)查找這類(lèi)疾病的蛛絲馬跡，同時(shí)上述檢查結(jié)果的異常與否也決定了大夫如何選擇最優(yōu)的方式來(lái)為您治療。

　　相關(guān)內(nèi)分泌疾病 如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退；腎上腺疾病如庫(kù)欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等都可以引起血壓的異常，于是我們就需要化驗(yàn)甲狀腺功能、腎素-血管緊張素-醛固酮，甚至腎上腺超聲或者CT來(lái)除外這些疾病。

　　機(jī)械性血流障礙 比如主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)靜脈瘺、主動(dòng)脈關(guān)閉不全等，這類(lèi)疾病會(huì)表現(xiàn)為反常的上下肢血壓差，上肢血壓升高，而下肢血壓不高或降低，這就需要我們完善四肢血壓、心臟超聲等檢查來(lái)查找蛛絲馬跡。

　　外源性因素 如食物中毒、避孕藥、大劑量類(lèi)固醇激素的使用等等均可能導(dǎo)致血壓升高，這時(shí)大夫需要通過(guò)問(wèn)診或者必要的毒物化驗(yàn)分析等檢查來(lái)判斷。

　　其他 如類(lèi)癌綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等也可以導(dǎo)致血壓增高，這就需要我們完善血常規(guī)檢測(cè)或者睡眠監(jiān)測(cè)等檢查來(lái)除外。

　　說(shuō)了這么多，我們也只是列舉了少數(shù)常見(jiàn)的可以導(dǎo)致繼發(fā)性血壓升高的疾病，除此之外還有很多種疾病可以導(dǎo)致血壓增高，大夫會(huì)根據(jù)您的癥狀為您選擇必要的檢查來(lái)幫您明確高血壓病因。

　　檢查可幫助篩查器官損害

　　另外，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到患者說(shuō)“隔壁王大哥昨晚年紀(jì)輕輕就腦出血去世了，嚇?biāo)牢伊耍s緊來(lái)看我的高血壓”。

　　是的，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，各類(lèi)疾病之間會(huì)相互影響。高血壓科大夫不能頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，只盯著血壓這個(gè)數(shù)值來(lái)治療。在降壓治療的同時(shí)，醫(yī)生會(huì)兼顧保護(hù)心、腦、腎等重要器官才能保證人體這臺(tái)機(jī)器健康運(yùn)轉(zhuǎn)，這就要求大夫必須通過(guò)做一些檢查來(lái)篩查您是否存在高血壓靶器官損害，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早保護(hù)，才能避免“隔壁王大哥”的悲劇在您身上發(fā)生。

　　說(shuō)了這么多，您是不是對(duì)看高血壓為何要做這么多檢查有個(gè)初步的了解了呢。

　　文/張紅梅(北京小湯山醫(yī)院)