□ 本報(bào)記者 　 余東明 本報(bào)實(shí)習(xí)生 馮小瑜

　　□ 本報(bào)通訊員 阮雋峰

　　減肥藥有毒，甚至可以致人死亡，絕非危言聳聽。近日，司法鑒定科學(xué)研究院(以下簡稱司鑒院)法醫(yī)黃平向《法治日?qǐng)?bào)》記者講述了一起他經(jīng)辦的愛美少女命喪減肥“神藥”的故事。

　　小梅與同事小雅是室友，關(guān)系很好。小雅曾網(wǎng)購某減肥糖果，吃了幾天真瘦了。這讓愛美的小梅也心動(dòng)了。然而第一次服用半小時(shí)后，小梅突然感覺胸悶，上腹也陣陣不適，她沖到廁所嘔吐不止。休息片刻后，癥狀依然沒有好轉(zhuǎn)。

　　胸悶加重、呼吸困難、臉色發(fā)紺，并咳出了粉紅色痰。很快她失去意識(shí)陷入昏迷，被小雅送進(jìn)醫(yī)院。兩個(gè)半小時(shí)的搶救依然沒能留住她的生命……案發(fā)后，食品藥品監(jiān)督部門認(rèn)定減肥糖果中含有西布曲明成分。

　　西布曲明可以抑制食欲并提高代謝，曾一度被追捧為減肥“神藥”。西布曲明跌落神壇的背后，是其屢發(fā)不止的不良反應(yīng)和對(duì)肝腎等臟器不可逆轉(zhuǎn)的傷害。

　　小梅服用西布曲明后死亡，其背后的藥物機(jī)理到底是怎樣的，兩者之間又是否具有直接因果關(guān)系？警方把此案的司法鑒定委托給了司鑒院。

　　黃平著手調(diào)查，在解剖臺(tái)上，黃平并沒有發(fā)現(xiàn)小梅的心、肺和腦等重要器官存在明顯致死性病變。“唯一異常的是她的心臟有點(diǎn)偏重，達(dá)到300多克，大于正常女性心臟的220克，但這并不致死。”黃平說。

　　既然心臟肥大不足以致死，那么小梅的死因還有待查找。

　　黃平注意到，小梅右腎腎上腺上長有一顆直徑約5cm的腫塊。解剖時(shí)黃平和同事并不能確定其性質(zhì)，于是將腫塊帶回上海實(shí)驗(yàn)室做病理學(xué)檢查。通過常規(guī)HE染色、特殊染色和免疫組織化學(xué)染色并行顯微鏡檢查，他們發(fā)現(xiàn)腫塊細(xì)胞鉻鹽染色陽性，呈棕黃色。黃平綜合分析認(rèn)為，腫塊為腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。

　　“腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤可以過度產(chǎn)生和釋放大量兒茶酚胺進(jìn)入血液循環(huán)。”黃平說，兒茶酚胺包括腎上腺素、多巴胺和去甲腎上腺素，這類激素能夠讓人感到興奮、心率加快。

　　正常情況下，隨著循環(huán)系統(tǒng)的代謝，人體內(nèi)的兒茶酚胺水平可以保持動(dòng)態(tài)平衡。但由于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者體內(nèi)兒茶酚胺過多，患者時(shí)常會(huì)處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致血壓比常人高、心跳比常人快，這也可能是小梅心臟肥大的原因。

　　腫瘤的形成并非一朝一夕，隨著腫瘤慢慢變大，小梅的身體已在不知不覺中建立了對(duì)兒茶酚胺高水平的耐受，因此日常并未感覺到不適。小梅服用了西布曲明后，“水位”瞬間突破了警戒線，造成其心力衰竭。“送醫(yī)前，小梅口吐粉紅色痰就是心力衰竭引起肺水腫的表現(xiàn)，我們?cè)谑瑱z中也發(fā)現(xiàn)了雙肺嚴(yán)重水腫。”黃平說。

　　最終，黃平得出鑒定結(jié)論，小梅系腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤與西布曲明協(xié)同作用引發(fā)急性循環(huán)衰竭死亡。