中新網北京4月3日電(邵萌)今年以來，我國百日咳發病數明顯上升，“百日咳再現”一度登上熱搜。國家疾控局公布的全國法定傳染病疫情數據顯示，今年前兩個月，百日咳發病數為32380例，這一數據，是去年同期發病數的近23倍。

　　這一現象也引起了疾控部門的關注。“當前我國百日咳防控需要引起高度重視。”國家疾控局副局長、中國疾控中心主任沈洪兵在3月16日召開的“2024年疫苗與免疫大會”上如是說道。

　　百日咳這個“古老”的疾病，似乎卷土重來了。

　　人群普遍易感

　　百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，為我國法定報告的乙類傳染病。該病病程較長，典型病例可表現為持續2-3個月的咳嗽，故稱為“百日咳”。

　　資料圖：醫護人員為兒童輸液。邵萌 攝

　　上海市肺科醫院呼吸與危重癥醫學科副主任胡洋向中新健康介紹，百日咳感染初期可能表現為發熱、打噴嚏、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，與普通感冒類似，這也導致百日咳比較容易被漏診。“咳嗽如果總是不好，尤其是咳嗽癥狀越來越重的情況下，一定及時就醫。”他提醒道。

　　根據國家衛健委發布的《百日咳診療方案(2023 年版)》(下稱《診療方案》)，百日咳潛伏期一般為7-14天，從潛伏期開始至發病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末至出現癥狀后2至3周傳染性最強，且人群普遍易感。

　　胡洋表示，感染百日咳的病例中兒童較為多見，成人相對較少，新生兒和3個月以下的嬰幼兒屬于高危人群。“他們本身氣道就比較狹窄，等到出現痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲的時候，如果治療不是太及時，可能會導致窒息甚至死亡。”

　　發病率為何明顯上升？

　　實際上，不僅在我國，全球多地區的百日咳發病率都呈現升高趨勢。《診療方案》指出，由于接種疫苗后產生的免疫力衰減和百日咳鮑特菌變異，全球很多疫苗覆蓋率較高的國家出現了“百日咳再現”，發病年齡高峰從嬰幼兒轉移至青少年及成年人，青少年及成年人成為嬰兒百日咳的主要傳染源。

　　受訪專家向中新健康分析稱，百日咳發病率呈上升趨勢，可能受到檢測技術提高、疫苗接種后保護作用持續時間較短等多種因素影響。

　　南方醫科大學公共衛生學院生物安全研究中心主任趙衛介紹，百日咳約每隔2-5年流行一次，過去其傳播在全球范圍內被嚴重低估，本次流行既與百日咳進入流行期相關，也可能與主動監測下百日咳發病率會明顯上升有關。但不管是何種原因，都需要引起相關部門的重視。

　　資料圖：某兒童醫院門診，排隊就診的人們。張鈺惠 攝

　　在胡洋看來，導致這種情況的原因還不明確，一般來說，可能與菌株變異或宿主針對百日咳鮑特菌的免疫力下降有關。

　　談及青少年及成人百日咳發病率增高的原因，趙衛分析，在過去，健康成年人群免疫力強，即便感染了百日咳鮑特菌，也常呈無癥狀感染或輕癥狀態，是家庭隱匿傳播的重要傳染源。“新冠疫情期間，由于民眾自覺進行呼吸道的嚴格保護，感染呼吸道傳染病的機會減少，客觀上對百日咳鮑特菌的特異免疫也會下降，在主動監測的狀態下，后疫情時期會呈現百日咳感染人群范圍的擴大。”

　　“考慮調整免疫規劃策略”

　　接種含百日咳成分疫苗仍是預防百日咳的有效手段。按照國家免疫規劃程序，兒童應在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。

　　“無論是疫苗接種還是自然感染，均無法產生終身免疫，但接種疫苗可以降低重癥和死亡風險。”沈洪兵在“2024年疫苗與免疫大會”上說。

　　他指出，自2014年以來，我國的百日咳發病率呈現上升趨勢。“百日咳防控需要引起重視，國家疾控局要開會專題研究，我們的免疫規劃政策是否要調整，疫苗還需要什么改變，這些值得考慮。”

　　趙衛對此表示贊同。他認為，我國需要進一步加強類百日咳癥狀的主動監測，及時識別青少年、成年人群中潛在的傳染源，以有效阻斷傳播鏈。考慮到疫情的發生可能與人群特異性免疫力下降有關，如果疫情進一步擴大，可以對處于百日咳感染高風險的學齡前兒童進行疫苗加強接種。

　　在個人防護方面，胡洋表示，疫苗大部分時候能起到作用，但并不代表它能完全杜絕感染。在接種疫苗之外，遠離感染者、盡量戴口罩、勤洗手、注意合理作息和體育鍛煉，也是避免感染的有效手段。(完)