麗水市以高山丘陵地貌為主，地廣人稀的地域狀況導(dǎo)致基層醫(yī)療急救資源匱乏、急救體系不暢、急救速度不快、急救能力不強(qiáng)。2021年，麗水市206家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開(kāi)展住院服務(wù)的僅有30家，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救服務(wù)站也只有2個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)不具備基本的醫(yī)療急救能力。

　　為破解山區(qū)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題，2021年開(kāi)始，麗水市委市政府聚焦人民群眾看病就醫(yī)“急、難、愁、盼”問(wèn)題，以國(guó)家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目為契機(jī)，著力構(gòu)建“醫(yī)共體牽頭醫(yī)院+片區(qū)醫(yī)療中心+智慧流動(dòng)醫(yī)院+綜合應(yīng)急聯(lián)動(dòng)急救”山區(qū)醫(yī)療服務(wù)新模式，以“資源增量、數(shù)字賦能”為手段，從“急救體系全起來(lái)、急救速度快起來(lái)、急救能力強(qiáng)起來(lái)”三個(gè)維度提升山區(qū)醫(yī)療急救服務(wù)能力。

　　健全覆蓋全域急救“一張網(wǎng)”

　　院前醫(yī)療急救是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，承擔(dān)著人民群眾日常急救、突發(fā)公共事件救援和重大活動(dòng)醫(yī)療保障等重要職責(zé)，事關(guān)民生福祉。

　　2021年6月，麗水市政府印發(fā)了《麗水市院前醫(yī)療急救服務(wù)能力建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2021-2023年）》，計(jì)劃到2023年底，麗水市急救指揮中心設(shè)置率達(dá)100%、新增建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救服務(wù)站33個(gè)、“胸痛、卒中、創(chuàng)傷”三大中心通過(guò)國(guó)家或省級(jí)認(rèn)證、新增AED設(shè)備（自動(dòng)體外除顫器）等。

　　一年多來(lái)，麗水市衛(wèi)健部門統(tǒng)籌縣級(jí)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療資源，聚點(diǎn)成面構(gòu)建院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、基層片區(qū)醫(yī)療中心、智慧流動(dòng)醫(yī)院與基層急救服務(wù)站深度融合。

　　截至目前，麗水市9縣（市、區(qū)）均獨(dú)立設(shè)置急救指揮中心，統(tǒng)建“120”智能調(diào)度“云平臺(tái)”系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)省市縣數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救服務(wù)站從2個(gè)增加到33個(gè)，院前急救救護(hù)車從55輛增加到127輛，山區(qū)急救服務(wù)半徑從32公里縮短至19公里，AED設(shè)備從110臺(tái)增加到524臺(tái)。

　　黃沙腰鎮(zhèn)地處麗水遂昌縣西部，距離縣城85公里，山高路遠(yuǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生情況較差。今年初，遂昌縣中醫(yī)院在黃沙腰中心衛(wèi)生院建立了急救服務(wù)站，新增配置院前醫(yī)療救護(hù)車，片區(qū)急救能力得到快速提升，區(qū)域同質(zhì)化管理和協(xié)同發(fā)展效能進(jìn)一步顯現(xiàn)，平均縮短急救時(shí)間1.5小時(shí)。該急救站僅開(kāi)通半個(gè)月就接診急救患者6人，其中3位為腦血管意外疾病患者。

　　據(jù)悉，2021年以來(lái)，麗水市投入財(cái)政資金4189.7萬(wàn)元用于山區(qū)醫(yī)療急救服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施，今年將提升山區(qū)醫(yī)療急救服務(wù)能力建設(shè)納入省、市民生實(shí)事項(xiàng)目。

　　打造應(yīng)急急救一條鏈場(chǎng)景

　　“救在麗水”正式上線浙里辦APP，群眾可以直接網(wǎng)絡(luò)呼叫120，急救中心轉(zhuǎn)接員根據(jù)患者定位，線上派單至最近醫(yī)院，醫(yī)院急救車發(fā)車后，患者可點(diǎn)擊急救短信或者通過(guò)“救護(hù)車定位”模塊，實(shí)時(shí)查看救護(hù)車位置。以上功能解決了以往電話呼救地址描述不準(zhǔn)確、病癥方言敘述不準(zhǔn)確、救護(hù)車位置患者無(wú)感知等問(wèn)題。同時(shí)群眾可以一鍵查詢就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和AED設(shè)備，不僅可在地圖上直觀看到，而且能夠?qū)崿F(xiàn)一鍵規(guī)劃路線，導(dǎo)航前往所選點(diǎn)位。

　　據(jù)了解，“救在麗水”駕駛艙正式上線，將急救相關(guān)信息和關(guān)鍵數(shù)據(jù)多維度、多角度、多層級(jí)展現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療急救精密智控，一屏全覽。并與高速交警對(duì)接，實(shí)現(xiàn)資源集中合理調(diào)度，突發(fā)重大事故救援多部門資源共享及應(yīng)急聯(lián)合處置。同時(shí)，該應(yīng)用集成了麗水市221個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、127輛救護(hù)車、46輛流動(dòng)醫(yī)院、524臺(tái)AED設(shè)備等資源集體“上云入網(wǎng)”，形成急救資源全景“一張圖”。

　　此外，麗水還建設(shè)了以爭(zhēng)取最短搶救時(shí)間的“身邊救”、以優(yōu)化最便入院流程的“同步救”、以研判最佳救治方案的“精準(zhǔn)救”、以開(kāi)辟最暢綠色通道的“全域救”、以打造最優(yōu)救助服務(wù)的“全程救”的急救全方面聯(lián)動(dòng)五大應(yīng)用場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)統(tǒng)救”。

　　不久前，麗水青田季宅鄉(xiāng)潘山村村民季某不慎跌倒后昏迷不醒，家屬立即撥打了120。青田120急救指揮中心接到電話后，調(diào)度員一邊安撫家屬一邊詳細(xì)記錄患者所在地址和目前病情初步情況，按照就近兼顧承接能力等原則，馬上聯(lián)系青田東源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院急救點(diǎn)。救護(hù)車出發(fā)后，120急救指揮中心GPS車輛衛(wèi)星定位系統(tǒng)的LED條屏顯示系統(tǒng)上救護(hù)車行駛軌跡清晰可見(jiàn)，整個(gè)出車過(guò)程僅1分51秒。

　　據(jù)了解，到2023年，麗水將力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)智慧急救指揮中心全覆蓋。屆時(shí)，城市地區(qū)急救服務(wù)半徑從7.4公里縮短到3.5公里，平均急救反應(yīng)時(shí)間從15分鐘減少到11分鐘；鄉(xiāng)村地區(qū)急救服務(wù)半徑從32公里縮短到8公里，平均急救反應(yīng)時(shí)間從34分鐘減少到15分鐘。并運(yùn)用數(shù)字化賦能手段建設(shè)急救全方面聯(lián)動(dòng)五大應(yīng)用場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)急救體系全起來(lái)、急救速度快起來(lái)、救治能力強(qiáng)起來(lái)、百姓滿意度好起來(lái)，讓城市和鄉(xiāng)村的醫(yī)療急救服務(wù)變得更智能、更貼心、更有溫度。（徐小駿、劉永）