護(hù)理工作體現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)的各個方面，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)系到患者的生命安全和社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。近年來，重醫(yī)大附三院護(hù)理部秉承“崇德尚道，廣博慈愛”的核心價值觀，堅持“為人民健康謀福祉”的宗旨，圍繞醫(yī)院“一五三”總體發(fā)展戰(zhàn)略，創(chuàng)新開展護(hù)理崗位層級管理，激發(fā)護(hù)理團(tuán)隊活力；創(chuàng)新“信息引領(lǐng)”，“智慧護(hù)理”，將護(hù)士還給患者，患者就醫(yī)滿意度持續(xù)提升……探索實施“三新”模式，推動了該院臨床護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展。

　　創(chuàng)新護(hù)理人才高質(zhì)量發(fā)展新思路

　　“護(hù)理團(tuán)隊，一起去查房。”“專科護(hù)士坐門診。”“這邊的病人PICC置管需要靜療專科護(hù)士會診。”在重醫(yī)大附三院，一批有資質(zhì)的專科護(hù)士不僅奔走在臨床，在護(hù)理門診、會診、查房、換藥、慢性病管理等領(lǐng)域發(fā)揮的作用也越來越大，群眾就醫(yī)更方便，還能降低負(fù)擔(dān)。護(hù)士只有打針拿藥作用的固有印象正在改變。

　　這是該院從建院伊始就重視專科護(hù)理發(fā)展的結(jié)果。重醫(yī)大附三院護(hù)理部副主任（主持工作）楊曉蓉介紹，醫(yī)院緊緊圍繞國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體思路，在頂層設(shè)計上進(jìn)行了專科護(hù)理發(fā)展總體規(guī)劃，成立了由護(hù)理部直管的專業(yè)護(hù)理管理組，下設(shè)11個專科護(hù)理小組，現(xiàn)有31類專科護(hù)士共226人，占比全院護(hù)理人員的30.95%；開設(shè)了4個專科護(hù)理門診（近3年累計服務(wù)群眾15000余人次），并開展全院護(hù)理疑難病例會診工作。

　　護(hù)士是醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的中堅力量，專科護(hù)士是護(hù)理團(tuán)隊中的專家，專科護(hù)理建設(shè)是為病人提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的基石。正是認(rèn)識到專科護(hù)理發(fā)展的重要性，重醫(yī)大附三院通過推進(jìn)專科護(hù)士培養(yǎng)與管理長效機制的建立健全、專科護(hù)士培訓(xùn)平臺和使用平臺的持續(xù)完善等舉措，建立起較為完善的專科護(hù)理管理體系和質(zhì)量體系，不斷擴大護(hù)理服務(wù)的延續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，實現(xiàn)護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展需求。

　　目前，醫(yī)院開設(shè)四個專科護(hù)理門診，包括PICC護(hù)理門診、慢性創(chuàng)面護(hù)理門診、糖尿病足專病門診、助產(chǎn)士門診。數(shù)據(jù)統(tǒng)計，專科護(hù)理小組2022年度會診達(dá)126次，靜療專科小組開展了院外會診6次。

　　“我們還開展了豐富多樣的專科護(hù)理小組特色活動，比如說‘無痛病房’建設(shè)，多種主題的護(hù)理義診活動走進(jìn)社區(qū)等，切實提升了群眾的就醫(yī)‘新感受’。”楊曉蓉說。

　　打造護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新格局

　　4月15—16日，第十二屆中國醫(yī)院院長大會在廈門召開。重醫(yī)大附三院院長傅仲學(xué)，黨委委員、副院長曾燕受邀在大會上暢談醫(yī)院管理創(chuàng)新成果和人才管理生動實踐。醫(yī)院創(chuàng)新機制改革，全面促進(jìn)醫(yī)院人才培養(yǎng)和人才儲備成為關(guān)注點。

　　“在醫(yī)院創(chuàng)新機制改革，實施精細(xì)化管理的過程中，護(hù)理人員的崗位層級管理也是重點工作之一。”楊曉蓉表示，在這樣的改革思路下，醫(yī)院護(hù)理人員實行“分系、分類、分層、分級”管理，職稱“評、聘、薪”分離，建立起了崗位-職稱-薪酬綜合管理體系，不僅有效激發(fā)護(hù)理團(tuán)隊內(nèi)部活力，也營造了敢學(xué)比拼的良好氛圍，為完善護(hù)理學(xué)科建設(shè)體系、深化臨床護(hù)理發(fā)展內(nèi)涵、增強護(hù)理科研發(fā)展動力、提升教學(xué)能力水平等提供了持續(xù)動力。

　　據(jù)悉，該院護(hù)理團(tuán)隊在重慶市領(lǐng)先開展了3CG腔內(nèi)導(dǎo)管尖端定位技術(shù)和經(jīng)外周靜脈置入耐高壓MINI中線導(dǎo)管技術(shù)，同時開展了一針式皮下隧道式PICC穿刺技術(shù)、改良式靜脈中長導(dǎo)管置入技術(shù)、重癥超聲在重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)中胃腸道監(jiān)測的可視化管理、慢性創(chuàng)面門診開展傷口無痛換藥等多項護(hù)理新技術(shù)。通過深化臨床護(hù)理發(fā)展內(nèi)涵，醫(yī)院成為重慶市血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)基地；護(hù)理團(tuán)隊多次主辦市級繼教培訓(xùn)班；在重慶市各級護(hù)理專委會擔(dān)任主任委員/學(xué)組組長等學(xué)術(shù)任職7人次。

　　探索護(hù)理效率高質(zhì)量發(fā)展新體系

　　“我院臨床使用的每一臺移動設(shè)備（PDA）都是一個護(hù)士站，實現(xiàn)了護(hù)士在床旁隨時響應(yīng)和執(zhí)行其全部護(hù)理工作。信息化護(hù)理管理系統(tǒng)在我院全面使用，規(guī)范了護(hù)理工作行為，提升了護(hù)士工作效率，保障了臨床護(hù)理工作安全，提高了工作質(zhì)量，逐步實現(xiàn)了護(hù)理管理的現(xiàn)代化、科學(xué)化、精細(xì)化，輔助臨床護(hù)理決策支持，促進(jìn)護(hù)理科研的發(fā)展。”在4月初召開的“中國衛(wèi)生人才培養(yǎng)項目護(hù)理管理信息化專題培訓(xùn)班”上，面對來自全國的醫(yī)療、信息和護(hù)理專家，楊曉蓉交流分享了醫(yī)院近年來智慧護(hù)理建設(shè)成果，獲得關(guān)注，并到重醫(yī)大附三院進(jìn)行了實地參觀交流。據(jù)悉，截至目前，醫(yī)院已接待全國各地省市醫(yī)院參觀交流護(hù)理信息化建設(shè)人員近300人。

　　據(jù)了解，重醫(yī)大附三院信息化建設(shè)規(guī)劃按照“一個平臺、兩個中心、八大類應(yīng)用”進(jìn)行頂層設(shè)計，圍繞“智慧就診、智慧醫(yī)療、智慧護(hù)理、智慧管理”四大板塊，不斷創(chuàng)新與探索“智慧醫(yī)院”建設(shè)。從建院開始，醫(yī)院就以“信息引領(lǐng)”的辦院理念，加強護(hù)理信息化建設(shè)。在HIS和NIS系統(tǒng)基礎(chǔ)上，購入了移動護(hù)理終端設(shè)備（PDA）實現(xiàn)了執(zhí)行醫(yī)囑的全周期管理。經(jīng)過不斷完善和探索，2020年，醫(yī)院引入移動護(hù)理信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)了護(hù)士在床旁隨時響應(yīng)和執(zhí)行其全部護(hù)理工作，并全面推行“護(hù)理管理系統(tǒng)”，實現(xiàn)了管理可視化，構(gòu)建起了護(hù)理“全景指揮艙”。

　　“11個專科護(hù)理小組中，就包括我們的信息化專科護(hù)理小組，他們定期在臨床收集和反饋移動護(hù)理系統(tǒng)和護(hù)理管理系統(tǒng)使用情況，根據(jù)護(hù)理人員的工作需求、患者的就醫(yī)需求等持續(xù)更新升級。在護(hù)理管理系統(tǒng)，護(hù)理人員與信息工程師共同研發(fā)新增幾大板塊，包括崗位層級管理、績效考核系統(tǒng)等。”楊曉蓉介紹，信息化服務(wù)體系的建設(shè)，不僅全面提升了護(hù)理管理效率和護(hù)理工作效率，也讓患者就醫(yī)更有獲得感、幸福感、安全感。

　　比如，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理團(tuán)隊利用信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)各類消毒器械洗、消、使用全周期質(zhì)量閉環(huán)管理，從源頭控制醫(yī)院感染的發(fā)生，促進(jìn)關(guān)鍵核心環(huán)節(jié)的質(zhì)量可防可控可溯；急診科護(hù)士自主研發(fā)“急診護(hù)理系統(tǒng)”，提高分診工作效率、提高搶救室危重患者搶救信息的管理及院前出診登記效率；重慶首家血糖信息化平臺對全院住院患者血糖進(jìn)行統(tǒng)一管理，讓醫(yī)護(hù)聯(lián)合降低低血糖發(fā)生率，保障了患者安全。由此，2022年醫(yī)院獲批為重慶市“醫(yī)院血糖信息化管理學(xué)術(shù)培訓(xùn)基地”。同年，榮獲全國“規(guī)范化持續(xù)葡萄糖監(jiān)測示范單位”。

　　有了信息化賦能，重醫(yī)大附三院護(hù)理事業(yè)伴隨著智慧醫(yī)院建設(shè)，取得了階段性成效：2022年，醫(yī)院獲批重慶市護(hù)理學(xué)會第一屆智慧護(hù)理專委會、重慶市健促會第一屆護(hù)理信息化專委會主委單位；今年4月，醫(yī)院成功承辦了國家健康委人才交流中心主辦的中國衛(wèi)生人才培養(yǎng)項目護(hù)理管理信息化專題培訓(xùn)班。

　　“醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展離不開信息化支撐。”重醫(yī)大附三院院長傅仲學(xué)表示，信息化建設(shè)是不斷滿足人民群眾就醫(yī)“新需求”的一個重要抓手，醫(yī)院將進(jìn)一步提升治理能力和服務(wù)水平，加快打造數(shù)字賦能、整體智治新模式，為人民健康安全和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作出新的貢獻(xiàn)。（蔣永勁）