如何能更好地預防胸部腫瘤？手術最佳時機是什么時候？晚期了就等于無藥可救嗎？在首都醫科大學附屬北京胸科醫院日前舉辦的腫瘤防治宣傳周啟動儀式上，專家對公眾關注的熱點話題進行了解析。

　　近年來，北京胸科醫院提出并推進胸部腫瘤診療“體系化”建設，帶給胸部腫瘤患者更多希望和曙光。胸部腫瘤進一步向“慢病”靠攏。

　　診療“體系化”建設效果彰顯

　　“之前的腫瘤治療各個學科很少形成合力，一般是能手術的去外科，不能手術的去內科。這當中可能存在很多信息差，讓治療存在事倍功半的現象。我們現在要打破這個界限，集中各學科力量，建起一個治療體系，從醫院的角度關注每一位患者，用全體專家的力量服務每一位患者。”北京胸科醫院腫瘤內科專家張同梅表示，在中國，肺癌發病人數和死亡人數均排在第一，應該讓更多人重視肺癌，讓患者有更多的選擇方案。

　　在北京胸科醫院，肺癌診療“體系化”建設一直是重要的發展理念，它指的是通過醫院多學科的協同，對患者進行多角度、精準化治療，提升大眾對腫瘤的關注認知，降低肺癌發生率，提升肺癌早篩率，延長生命周期。

　　對此，該院一方面發動專家進入科普領域，向大眾傳播腫瘤防治常識；一方面充分發揮自身專科特點，在北京市率先建立了肺內結節、早篩早診、靶向治療耐藥、罕見靶點、神經內分泌腫瘤等特殊門診；同時，引入心臟、呼吸、重癥、消化等學科為胸部疑難復雜患者治療保駕護航。

　　據胸外科專家劉志東介紹，讓多學科一起出謀劃策，解決了很多手術禁忌區域的痛點，讓之前很多無法手術的患者得到了手術機會，同時大大降低了患者術后并發癥。基于此，北京胸科醫院的胸外科不僅能夠完成肺結節的微創手術，還在縱隔大腫瘤、隆突再造成型、腔靜脈置換等復雜的大手術上游刃有余。“我們的四級手術占比達到61.2%，微創手術占比達到58.8%，在北京市屬醫院中排名第一，這些都得益于醫院的肺癌診療‘體系化’建設。”劉志東說。

　　“‘體系化’建設還表現在晚期患者治療方案的多元化上。”腫瘤內科專家胡瑛說，“手術、化療、放療、靶向、免疫這些治療方式怎么能更好地組合，非常重要。靶向耐藥了并不代表藥物就此失效，我們可以通過化療、放療的組合來尋求再用靶向藥的機會；局部立體化放療可以為中晚期患者增加手術機會；有些中晚期患者用外科與內科的聯合治療，能夠取得更好的效果。這些都是肺癌診療‘體系化’建設取得的結果，通過多學科討論及協作，最大程度地提高治療效果和生存率。”

　　專病醫聯體提升早癌發現率

　　早篩早診早治是癌癥防治的重要環節，如何能夠更早地發現，除了通過科普提升社會大眾意識外，北京胸科醫院給出的答案是：把自己的經驗分享給基層醫生，提升他們的水平，織起一張篩查網。在北京市通州區衛健委的支持下，由北京胸科醫院組織的“肺癌專病醫聯體”在2021年4月應運而生。

　　如今兩年過去了，包括19家社區服務中心和3家二級醫院在內的22家醫聯體單位，成為北京城市副中心早癌發現的生力軍，共同建立起了肺癌早篩早診早治、規范診療以及康復、隨訪、長期管理為一體的，具有區域特色的肺癌一體化管理平臺，肺癌防控的關口也得到了前移。

　　兩年里，北京胸科醫院開展了10多場培訓，3個腫瘤科室精準對接5個社區，再加上建立起網絡遠程會診平臺、影像共享平臺，實現了人員、技術“雙下沉”，提升了基層醫生腫瘤早診水平，讓更多肺癌患者能及早被發現。

　　北京胸科醫院副院長李亮表示，通過這種方式強化了分級診療，實現早發現、早治療、少花錢、長生存，切實解決群眾看病就醫難的問題。

　　《 人民日報海外版 》（ 2023年04月25日 第 09 版）