原標(biāo)題：市人大常委會(huì)啟動(dòng)醫(yī)保基金使用情況專項(xiàng)監(jiān)督

　　按照2024年監(jiān)督工作計(jì)劃，市人大常委會(huì)將于今年7月聽取審議市政府關(guān)于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況的報(bào)告并開展專題詢問。昨天下午，市人大常委會(huì)召開監(jiān)督工作啟動(dòng)會(huì)議。市醫(yī)保局局長馬繼業(yè)在會(huì)上介紹，本市擬將醫(yī)保移動(dòng)支付計(jì)劃擴(kuò)面至90%以上三級(jí)及有條件的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)研究推進(jìn)京津冀醫(yī)保移動(dòng)支付工作。

　　就醫(yī)保基金使用情況開展專題詢問

　　市人大社會(huì)委副主任委員張巨明介紹，調(diào)研組將以《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)為依據(jù)，就有關(guān)待遇保障、基金籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等制度的貫徹落實(shí)情況開展重點(diǎn)調(diào)研，具體包括醫(yī)保基金支付和使用績效情況，重大疫情等類似突發(fā)事件的醫(yī)療救治應(yīng)急機(jī)制建設(shè)及費(fèi)用保障情況，醫(yī)保基金在推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)和安寧療護(hù)試點(diǎn)中的使用情況等，同時(shí)將針對醫(yī)保便民服務(wù)情況，開展有針對性的蹲點(diǎn)調(diào)研。

　　7月下旬，市人大常委會(huì)擬聽取審議市政府關(guān)于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況的報(bào)告，聽取市人大社會(huì)委的意見和建議，并開展專題詢問。

　　為長護(hù)險(xiǎn)在全市推開做好準(zhǔn)備

　　馬繼業(yè)介紹，截至2023年底，本市醫(yī)療保障覆蓋2058.8萬人，其中職工醫(yī)保1504.7萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保403.9萬人，中央公療、超轉(zhuǎn)人員、醫(yī)療照顧、離休人員150.2萬人。

　　在基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，為解決大病負(fù)擔(dān)、滿足用人單位需求，本市建立了大病醫(yī)療保障機(jī)制和單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對參保人員符合條件的高額醫(yī)療費(fèi)用給予“二次報(bào)銷”，2023年大病醫(yī)療保障惠及6萬人，基金支付7.9億元。

　　為應(yīng)對人口老齡化嚴(yán)峻形勢，按照國家安排，本市于2020年在石景山區(qū)全域進(jìn)行全要素、全流程、全方位的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。目前，已初步建立長護(hù)險(xiǎn)政策、評(píng)估、服務(wù)體系和運(yùn)行管理機(jī)制，指導(dǎo)海淀區(qū)、朝陽區(qū)開展業(yè)務(wù)流程測試工作。下一步，將根據(jù)國家統(tǒng)一部署，做好全市推開準(zhǔn)備工作。此外，作為本市大力發(fā)展的普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)，“北京普惠健康保”今年已有425萬人參保，全年最高保障300萬元。

　　114家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用全流程線上支付

　　讓患者“免排隊(duì)、秒結(jié)算”的醫(yī)保移動(dòng)支付服務(wù)也將繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋范圍。馬繼業(yè)介紹，本市已有94家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，患者足不出戶即可復(fù)診、取藥。醫(yī)保碼激活率達(dá)86.4%，在全國率先實(shí)現(xiàn)全人群、全定點(diǎn)、全業(yè)務(wù)醫(yī)保碼就醫(yī)結(jié)算。為全速推動(dòng)醫(yī)保移動(dòng)支付落地應(yīng)用，本市114家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、門診繳費(fèi)等醫(yī)保費(fèi)用全流程線上支付，減少了患者就醫(yī)結(jié)算排隊(duì)等待時(shí)間，減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口業(yè)務(wù)負(fù)擔(dān)。下一步，擬將醫(yī)保移動(dòng)支付計(jì)劃擴(kuò)面至90%以上三級(jí)及有條件的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，研究推進(jìn)京津冀醫(yī)保移動(dòng)支付工作。

　　為了讓群眾少跑腿，本市進(jìn)一步簡化異地就醫(yī)備案流程，線上辦理自助備案立即生效，京津冀區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)視同備案。異地直結(jié)工作取得積極成效，住院、普通門診異地直結(jié)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，750余家定點(diǎn)醫(yī)院開通門診慢特病異地直結(jié)，2023年異地在京直結(jié)2301.74萬人次，本市參保人員京外直結(jié)836.11萬人次。

　　在維護(hù)醫(yī)保基金使用安全方面，2023年，本市拒付或追回定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不合理支出2.46億元。聚焦骨科、血液凈化、檢查檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域的違法違規(guī)行為，開展了醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保聯(lián)合專項(xiàng)整治行動(dòng)，抽查復(fù)查55家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，追回不合理支出4800余萬元。本報(bào)記者 高枝