“陽(yáng)”了以后

　　有不少網(wǎng)友疑惑：

　　為什么除了

　　“刀片嗓”“寶娟嗓”之外

　　還會(huì)出現(xiàn)

　　心跳加快、腰疼、腹瀉、流眼淚等

　　“不典型癥狀”

　　這些癥狀又該如何緩解呢？

　　醫(yī)生解答↓

　　為什么會(huì)心跳加快？

　　四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師徐原寧最近每天接到很多類(lèi)似的咨詢(xún)。對(duì)此，徐原寧總結(jié)了8點(diǎn)原因：

　　1、發(fā)熱

　　體溫每升高1℃，心率大約增快10次/分。如果伴有寒戰(zhàn)等，心率增快幅度可能更高。體溫下降之后，心跳就會(huì)慢慢恢復(fù)正常。

　　2、服用的各類(lèi)藥物

　　服用的緩解癥狀的藥物中，有些成分可能導(dǎo)致心率增快，例如止咳藥里的咖啡因、氨茶堿成分，平喘藥、某些霧化吸入的藥物等。

　　這些藥物可以緩解癥狀，但是不能殺死病毒。所以要等有明顯癥狀了再吃藥，否則吃了藥也幫助不大。

　　3、血容量不足的軀體反應(yīng)

　　感染后，因?yàn)檫M(jìn)食不足、腹瀉、嘔吐、感染或藥物導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)等，可能引發(fā)一定程度的血容量不足，心率會(huì)代償增快。

　　因此，在感染期間，應(yīng)該適當(dāng)增加飲水，少吃多餐，甚至可以喝口服補(bǔ)液鹽。如果覺(jué)得口渴、尿少等要警惕脫水帶來(lái)的危害，及時(shí)就醫(yī)。

　　4、各類(lèi)疼痛也可能導(dǎo)致心率增快

　　不少人在感染新冠后經(jīng)歷身體不同部位的疼痛，有些疼痛足以刺激心率增快。

　　5、軀體對(duì)病毒感染的應(yīng)激反應(yīng)

　　感染病毒后，人體免疫系統(tǒng)激活，免疫激活本身可能伴隨基礎(chǔ)心率增快。

　　6、嚴(yán)重缺氧

　　這是比較嚴(yán)重的心率增快誘因，通常伴有呼吸急促、嚴(yán)重咳嗽、肺部影像改變等，俗稱(chēng)重癥感染。

　　依照國(guó)家診療標(biāo)準(zhǔn)，呼吸頻率超過(guò)30次/分，氧飽和度持續(xù)低于93%就要小心重癥感染了。

　　7、基礎(chǔ)疾病加重誘發(fā)心率快

　　比如基礎(chǔ)慢性阻塞性肺病（俗稱(chēng)肺氣腫）患者、基礎(chǔ)心臟病患者（尤其是慢性心力衰竭）。這部分患者如果出現(xiàn)持續(xù)的心率增快應(yīng)該重視。心率增快越明顯，病情可能越危險(xiǎn)，應(yīng)該盡早去醫(yī)院檢查評(píng)估。

　　8、心肌炎

　　和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染后也有一定概率誘發(fā)心肌炎。但通常心肌炎在病毒感染后期或1-2周后，和病毒相關(guān)免疫反應(yīng)有關(guān)。除了心率增快，心電圖會(huì)有變化，心肌標(biāo)志物會(huì)顯著增高。

　　徐原寧介紹，上面這些因素可能單獨(dú)或混合出現(xiàn)，影響到心跳；也可能短期或長(zhǎng)期，或是在一段時(shí)間內(nèi)，讓心跳加快。

　　徐原寧提醒，心跳增快，不過(guò)是心肌炎的一部分癥狀而已。心肌炎還有其他的表現(xiàn)，比如嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、早搏、呼吸困難等癥狀。所以，單純心跳增快而沒(méi)有其他癥狀的話(huà)，大家沒(méi)有必要那么緊張。

　　為什么會(huì)腰疼？

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師孫浩林解釋道，2021年《自然醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表的研究顯示，脊柱關(guān)節(jié)痛是新冠感染后僅次于乏力、呼吸道癥狀的第三大癥狀，發(fā)病率高達(dá)27.3%。

　　分析原因，可能是新冠病毒會(huì)攻擊組織中的ACE2受體。這種受體存在于上呼吸道，可以引起咳嗽、憋氣等癥狀，同時(shí)也存在于神經(jīng)系統(tǒng)，所以會(huì)引起疼痛的癥狀。

　　對(duì)于這些感染新冠后會(huì)出現(xiàn)腰痛的患者，孫浩林建議：

　　第一，感染期間如果沒(méi)有出現(xiàn)腿疼腿麻無(wú)力等下肢癥狀，可以對(duì)癥觀(guān)察，不必著急來(lái)醫(yī)院；如果輕度疼痛，可以不用藥或者外用一些膏藥；如果中重度可以吃布洛芬或?qū)σ阴０被又固邸?/p>

　　第二，如果新冠癥狀消失后，腰疼癥狀好轉(zhuǎn)就不需要進(jìn)一步處理；如果不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或者有殘余癥狀，可以到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，明確有無(wú)腰椎本身的問(wèn)題。

　　為什么會(huì)腹瀉？

　　北京胸科醫(yī)院消化內(nèi)科專(zhuān)家何玉琦介紹，胃腸道是病毒潛在的傳播途徑和靶器官。在早期新冠病毒感染患者中，腹瀉是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。現(xiàn)在奧密克戎變異株毒力大大降低，對(duì)肺部及胃腸道黏膜的損傷程度較早期毒株顯著減弱。

　　患者感染奧密克戎病毒后常伴有發(fā)熱，隨著體溫升高患者消化酶活性隨之降低，因此會(huì)有一部分人出現(xiàn)食欲減退、腹瀉、惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。

　　除了病毒帶來(lái)的消化道癥狀，患者發(fā)熱后服用的非甾體抗炎藥、廣譜抗生素、中成藥等對(duì)癥治療藥物，也會(huì)引起胃腸道的不良反應(yīng)。

　　那么，出現(xiàn)腹瀉怎么辦？何玉琦建議：

　　可以適當(dāng)使用蒙脫石散、黃連素、益生菌來(lái)改善腸道菌群，這能在短期內(nèi)緩解腹瀉癥狀，隨著體溫恢復(fù)正常，腹瀉癥狀也會(huì)自行好轉(zhuǎn)。

　　對(duì)于腹瀉患者在止瀉、調(diào)節(jié)菌群治療的同時(shí)，要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，預(yù)防電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。特別是在治療病毒感染過(guò)程中，還應(yīng)注意合理膳食，維生素、葉酸、微量元素的合理搭配可提高機(jī)體免疫力，從而幫助患者盡快恢復(fù)健康。

　　為什么會(huì)頻繁放屁？

　　北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師周繼樸告訴記者：“陽(yáng)了之后一直排氣，可能是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)以及腹部受涼引起的，若是患者平時(shí)沒(méi)有注意好保暖工作，可能會(huì)導(dǎo)致寒氣入體，易對(duì)胃腸造成損傷，出現(xiàn)排氣等現(xiàn)象。不排除是受病毒影響。患者需注意做好防寒保暖，可按摩、熱敷腹部緩解癥狀。”

　　為什么有人會(huì)眼球疼痛、愛(ài)哭流淚？

　　周繼樸表示：“患有新冠以后，主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽、咽痛，還有一部分患者，可能會(huì)伴有眼睛的脹痛。新冠病毒的感染，會(huì)造成眼部粘膜充血，水腫，形成局部的淋巴循環(huán)障礙，造成毛細(xì)血管擴(kuò)張產(chǎn)生局部的炎性反應(yīng)，眼睛上會(huì)有少量的分泌物，伴有眼球的疼痛，有時(shí)候是刺痛，有時(shí)候是脹痛，個(gè)別炎癥比較重的，會(huì)導(dǎo)致房角堵塞，所以導(dǎo)致房水的引流不暢，有可能有一部分人還會(huì)引起眼壓高，眼球也會(huì)有脹痛，出現(xiàn)流淚。”

　　江蘇省人民醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師李軍教授告訴記者，個(gè)體情況不同，還是要結(jié)合自身情況具體分析。

　　“以眼腫為例，產(chǎn)生該癥狀的原因可能包括：熬夜或用眼過(guò)度、有眼部疾病或者有腎臟等基礎(chǔ)疾病，也有可能服用藥物產(chǎn)生副作用等。在沒(méi)有醫(yī)生診斷的情況下，無(wú)法確定造成該癥狀的具體原因是什么。”

　　李軍稱(chēng)，近期感染新冠的民眾較多，表現(xiàn)出的癥狀主要以發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽咳痰等為主。其中，一些網(wǎng)友反映出的癥狀比較罕見(jiàn)，這可能與其個(gè)人體質(zhì)或者自身狀況有關(guān)。背后的原因較為復(fù)雜，應(yīng)具體問(wèn)題具體分析。尤其是本來(lái)就有基礎(chǔ)病的這一類(lèi)人群，感染新冠并不會(huì)讓其他疾病消失。在關(guān)注新冠癥狀的同時(shí)，也應(yīng)考慮基礎(chǔ)病等問(wèn)題。

　　李軍提醒，如果身體出現(xiàn)新冠常見(jiàn)癥狀之外的一些表現(xiàn)，且情況不斷加重，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生幫助，避免因個(gè)人誤判等情況耽誤治療。