隨著春季的到來，過敏性鼻炎等鼻部疾病迎來了發病高峰期，不少人會出現鼻癢、噴嚏不止，困擾于“過敏性鼻炎該怎么治？”春季如何應對鼻炎煩惱？

　　本期首都醫科大學附屬北京友誼醫院麻醉科侯海軍、何農醫生談如何科學應對鼻部疾病，中西醫有哪些治療方法和新療法，做到知己知“鼻”，自由呼吸。

　　癥狀：鼻腔內分泌增多、鼻癢、噴嚏、鼻黏膜腫脹等

　　過敏性鼻炎也叫變應性鼻炎或變態反應性鼻炎，患病后主要的臨床表現為鼻腔內分泌增多、鼻癢、噴嚏、鼻黏膜腫脹等，是一種發病率非常高季節性疾病。

　　西醫認為是個體接觸變應原后，主要由IgE介導（組胺釋放）的Ⅰ型變態反應性疾病，是一種可能由多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病，其發生的必要條件是特異性抗原侵襲特應性個體。

　　中醫則稱該病為“鼻鼽”，并首載于《素問·脈解篇》，多由稟質特異，邪犯鼻竅而引起，從病因病機上看，多認為與體質特異、肺脾腎陽氣虧虛、衛外不固而引起，且郁熱內蘊、寒熱錯雜、陰陽失調等也可致病。

　　過敏性鼻炎是一種臨床上的常見病與多發病，其療程漫長，病情反復，常常給患者帶來了極大的心理壓力，極大地降低了患者的生活質量，是一種全球性的健康問題，可導致許多其它疾病的和勞動力喪失。

　　怎么診斷過敏性鼻炎

　　西醫的診斷主要是根據《變應性鼻炎診斷和治療指南》，結合病史、臨床癥狀及體征、化驗進行綜合診斷，臨床表現包括鼻塞、鼻癢、噴嚏、清水樣涕等，有時伴眼癢、結膜充血等癥狀，體征表現為鼻腔水樣分泌物以及鼻黏膜水腫等。可能需要進行皮膚點刺試驗、血清特異性　IgE　檢測等診斷性試驗。必要時使用鼻內鏡對鼻部進行徹底的檢查。

　　中醫通過辯證對此類疾病進行診斷，主要有三種類型：1．肺虛不固鼻竅感寒證。2．肺脾氣虛鼻竅失養型。3．腎陽虧虛鼻竅失溫癥。

　　總之，早期診斷對過敏性鼻炎的治療和轉歸有極其重要意義。

　　過敏性鼻炎應以預防為主，避免與過敏物接觸

　　過敏性鼻炎應以預防為主，增強環境控制，避免接觸過敏原，加強體育鍛煉，增強機體免疫能力。

　　最主要是避免與過敏物接觸。許多研究發現，粉塵螨是常年性過敏性鼻炎的最主要過敏原，而花粉是季節性過敏性鼻炎的罪魁禍首。所以，患者應養成良好的衛生習慣，經常換洗被褥，保持生活和工作環境清潔。花粉產生的季節來臨時，戶外活動應佩戴口罩，做好防護。適當運動，提供自身免疫力。

　　西醫治療包括藥物、手術、免疫治療

　　1．對于輕度間歇性過敏性鼻炎，應根據病情使用抗組胺藥物，同時可聯用減充血劑。以第2代抗組胺藥為主，適當聯合應用緩解鼻塞藥物。

　　2．對于中重度間歇性及輕度持續性過敏性鼻炎，可采取抗組胺藥物聯合減充血劑治療，若效果不理想，可加用激素。

　　3．對于中重度持續過敏性鼻炎，除上述藥物外，可以采取免疫治療。即注射特異性變異原。

　　4．對于伴鼻竇炎、鼻息肉等并發癥患者可以治療手術治療。

　　中醫治療過敏性鼻炎具有一定辨證優勢

　　1．對肺氣虛寒以及衛表不固者，以補益肺氣、溫肺散寒、固表護衛為主；對脾氣虛弱及化生不足患者，應以溫運中陽、益氣健脾為主。例如：截敏祛風湯、屏風散、益氣溫陽湯加味等。

　　2．針刺治療過敏性鼻炎則更加簡便廉效，不易復發，中醫注重未病先防、患者接受度高，正因如此，這種方法目前被列在美國的過敏性鼻炎指南中。

　　3．灸法治療也具有相當的優勢，研究表明，艾灸治療后鼻腔內白細胞明顯減少，對　IgE　具有雙向調節的作用，可快速改善機體的免疫力，從而達到扶正祛邪、平衡陰陽的目的。

　　4．埋線療法，其長期調治的功能，在治療本病時則更具優勢。

　　5．此外穴位貼敷、刮痧療法、推拿、拔罐、穴位注射等方法在臨床治療中，同樣效果顯著。

　　新興療法：對星狀神經節進行阻滯治療

　　一些研究顯示，植物神經功能的紊亂在過敏性鼻炎的發病機制中起著非常重要的作用，而通過改善患者的自主神經功能紊亂則有利于提高過敏性鼻炎的療效。

　　人類的星狀神經節由頸胸部的三個交感神經節組成，廣泛地分布于頭頸部、上肢和肩部皮膚、眼耳鼻咽喉、心臟血管等部位。星狀神經節可有效地調節自主神經功能，從而充分調節鼻腔黏膜的血液循環，維持內環境穩定。因此，通過對星狀神經節進行阻滯治療可以明顯地減少過敏性鼻炎患者的噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢等癥狀，對過敏性鼻炎有顯著的療效。

　　綜上所述，過敏性鼻炎雖然是一種常見病和多發病，但隨著醫學的不斷發展，人類已經有能力很好地治療這種疾病了。（記者 姬薇）