國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心專家張毓輝：重視血脂異常管理，優(yōu)化心腦血管疾病衛(wèi)生籌資與防控

　　過去30年，心腦血管疾病已成為我國國民重大健康問題，發(fā)病率持續(xù)上升。隨著人口老齡化和不健康生活方式的加劇，未來疾病負擔(dān)還將持續(xù)增加，成為健康中國建設(shè)的最主要障礙之一。加強心腦血管疾病防治工作刻不容緩，對疾病治療費用趨勢及應(yīng)對策略的分析將為更好地開展防控提供決策支持與依據(jù)。

　　“在目前我國居民的醫(yī)療花費中，心腦血管疾病治療費用的占比最高。” 來自國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心(以下簡稱“中心”)的張毓輝副主任總結(jié)，我國居民心腦血管疾病醫(yī)療費用呈現(xiàn)出規(guī)模大、占比高、增速快的特點。根據(jù)中心最新開展的心腦血管疾病費用核算結(jié)果，近年來我國居民心腦血管疾病治療費用以年均接近10%的速度增長，到2018年整體規(guī)模已接近6,000億元，占總治療費用的17%，超越呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤等疾病，在所有疾病中排名首位。

　　“如果不能采取有效措施扭轉(zhuǎn)目前費用快速增長的局面，預(yù)計到2030年我國居民心腦血管疾病治療費用可能高達2.9萬億元，占全部醫(yī)療花費的33%，同時將會消耗掉約30%的醫(yī)保資金。所以面向未來去看，這一疾病費用的防控形勢非常嚴(yán)峻。”張毓輝進一步解釋，老年人口是心腦血管疾病的高發(fā)人群，數(shù)據(jù)顯示，2018年占我國人口總數(shù)約12%的65歲以上老年人，其心腦血管疾病治療費用占比高達54%。

　　從細分病種來看，動脈粥樣硬化性心腦血管疾病費用在心腦血管疾病費用中占比近30%，是疾病防控的重中之重。“動脈粥樣硬化性心腦血管疾病與血脂水平直接相關(guān)”張毓輝說，“有效控制血脂是心腦血管疾病預(yù)防的關(guān)鍵，能大幅度降低患病率。”

　　但是，國民對血脂管理的認(rèn)識水平和重視程度仍然有待提高。張毓輝列舉了一組數(shù)據(jù)來直觀說明這一問題，“有調(diào)查顯示我國18歲以上人群中血脂異常患者高達40%，但2010年全國慢性腎病調(diào)查(CNSCKD)項目發(fā)現(xiàn)，這一年齡段人群的血脂異常知曉率只有31.0%,治療率只有19.5%。”如果可以有效地將血脂降到臨床合理水平，后續(xù)可以節(jié)省相當(dāng)比重的心腦血管疾病治療費用。中心開展的衛(wèi)生經(jīng)濟分析顯示，如果有效控制血脂異常這一心腦血管主要危險因素，到2030年可節(jié)省3700多億元后續(xù)的嚴(yán)重疾病花費，并省下1,000多億元醫(yī)保資金。

　　“實現(xiàn)健康老齡化的過程中，減輕老年人心腦血管疾病負擔(dān)和醫(yī)療費用負擔(dān)是我們國家正在著力解決的問題，是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的重要一環(huán)。”張毓輝說，“要降低負擔(dān)，從根本上要讓患者少得病，少花錢。少得病要通過疾病的健康教育和動員，維護好老年人的身體健康，減少疾病或疾病的嚴(yán)重程度，減少花費。少花錢則是要考慮通過醫(yī)療保障制度，讓老百姓減少醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān)，同時通過消除經(jīng)濟障礙，獲得更多有效的、可負擔(dān)的治療藥物。”

　　張毓輝總結(jié)道：“我們需要思考如何針對心腦血管疾病的特點，充分地發(fā)揮醫(yī)保等各方面的政策功能，通過醫(yī)療服務(wù)行為的激勵、衛(wèi)生籌資的優(yōu)化，施行有針對性的報銷政策等措施，解決現(xiàn)有的門診自付比例過高、基層機構(gòu)資源利用不充分、防控服務(wù)積極性不高等問題，并使患者更有意愿加強心腦血管疾病預(yù)防與治療，減輕整體費用負擔(dān)。”

　　作為心腦血管疾病防控的重要一環(huán)，控制血脂要不斷探索更精準(zhǔn)、有效的方式，“未來要按國家要求建立優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)體系，包括引入更多高質(zhì)量的創(chuàng)新藥品，并納入醫(yī)保目錄，更好地解決老百姓的健康問題。”張毓輝說。未來，需要探索更明確的政策和更有效的政策保障，在不斷摸索中前進，力求讓老百姓享受到更加優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生健康服務(wù)。