資料顯示，我國中小學(xué)生脊柱側(cè)彎發(fā)生率呈逐年上升趨勢。如何早期發(fā)現(xiàn)、科學(xué)干預(yù)，成為家長必須關(guān)注的問題。

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　　脊柱側(cè)彎不只是“骨頭長歪了”

　　脊柱側(cè)彎是脊柱的一種三維畸形，具體來說，是指脊柱向側(cè)方彎曲且Cobb角大于10度，同時(shí)還伴隨著椎體旋轉(zhuǎn)，這使得脊柱在前后、左右、旋轉(zhuǎn)三個(gè)方向都出現(xiàn)了異常。

　　從后方看，正常人的脊柱呈直線，而脊柱側(cè)彎患者的脊柱可能會(huì)呈現(xiàn)出“C”形或者“S”形的彎曲狀態(tài)。在很多家長看來，脊柱側(cè)彎似乎是孩子坐姿不好、骨頭長歪了造成的，但實(shí)際并非如此。這種疾病的成因較為復(fù)雜，不能簡單歸咎于不良坐姿這一個(gè)因素。

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　　哪些孩子容易“中招”

　　 脊柱側(cè)彎共有16類，其中最常見的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，約占所有病例的80%。這類脊柱側(cè)彎沒有明確的病因。根據(jù)發(fā)病年齡，特發(fā)性脊柱側(cè)彎可分為嬰幼兒型（3歲前發(fā)病）、兒童型（3~10 歲發(fā)病）和青少年型（10歲后發(fā)病）。其中，10歲前發(fā)病的被稱為“早發(fā)性脊柱側(cè)彎”。由于這個(gè)階段的孩子正處于生長高峰期，骨骼生長速度快，側(cè)彎進(jìn)展往往較為迅速，也最容易被家長忽視。

　　 除了特發(fā)性脊柱側(cè)彎，還有其他類型。先天性脊柱側(cè)彎是出生時(shí)椎體發(fā)育異常導(dǎo)致的；神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎與一些疾病相關(guān)，比如腦癱、肌營養(yǎng)不良等；綜合征型脊柱側(cè)彎則常見于馬方綜合征、神經(jīng)纖維瘤病等病癥中。以馬方綜合征患兒為例，他們不僅容易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，還可能同時(shí)存在心臟、眼睛方面的問題，身材高瘦、韌帶松弛是其典型特征。

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　　留意身體發(fā)出的“信號(hào)”

　　輕度脊柱側(cè)彎的孩子通常沒有明顯的不適感，外觀上的異常也不顯著，這是其容易被忽視的原因。但他們的身體會(huì)悄悄發(fā)出一些“預(yù)警信號(hào)”，家長可以通過觀察這些細(xì)節(jié)實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)。

雙肩不等高：穿衣服時(shí)，一側(cè)肩膀比另一側(cè)高，衣領(lǐng)總是歪的。

背部不對(duì)稱：孩子站直時(shí)，一側(cè)背部凸起，另一側(cè)凹陷；彎腰時(shí)“高低肩”更明顯。

走路姿勢異常：孩子走路時(shí)身體傾斜，骨盆看起來一高一低。

呼吸不暢：重度胸椎側(cè)彎可能壓迫胸廓，導(dǎo)致孩子運(yùn)動(dòng)后容易氣喘、呼吸困難，尤其是5歲前發(fā)病的孩子，肺還在發(fā)育，更易受影響。

　　 需要提醒的是，女孩比男孩更容易出現(xiàn)青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)彎，尤其是在青春期前后，女孩10~16歲、男孩12~18歲這個(gè)階段，家長要格外留意。

　　 早發(fā)性脊柱側(cè)彎因?yàn)檫M(jìn)展快、危害大，被稱為“隱形殺手”。曾經(jīng)有一個(gè)4歲的女孩，家長發(fā)現(xiàn)她后背不平后帶其就診，檢查時(shí)脊柱彎曲角度已經(jīng)達(dá)到54度。如果能早1年發(fā)現(xiàn)，或許可以通過保守治療來控制，而不需要使用更復(fù)雜的干預(yù)手段。

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　　影響脊柱發(fā)育的“隱形殺手”

　　脊柱側(cè)彎的發(fā)生和很多因素相關(guān)，除了先天因素，不良生活習(xí)慣也可能誘發(fā)或加重側(cè)彎，家長要幫孩子避開這些“坑”。

　　 1.久坐不動(dòng)：肌肉失衡的元兇

　　 ?長時(shí)間低頭寫作業(yè)、玩手機(jī)，導(dǎo)致頸后肌肉勞損。

　　 ?坐姿前傾使腰椎壓力增加3倍，加速椎間盤退變。

　　 2.單側(cè)發(fā)力：運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的陷阱

　　 ?長期用同一側(cè)肩膀背書包（建議使用雙肩包，重量不超過體重的10%）。

　　 ?乒乓球、羽毛球等單側(cè)運(yùn)動(dòng)未配合核心訓(xùn)練。

　　 3.睡眠姿勢：被忽視的8小時(shí)

　　 ?蜷縮側(cè)臥導(dǎo)致胸椎旋轉(zhuǎn)。

　　 ?枕頭過高使頸椎處于前屈位。

　　 那么，日常生活中，該如何保持良好的體態(tài)呢？

　　 坐姿：椅子高度要合適，孩子坐著時(shí)雙腳能平踩地面，背部貼緊椅背，胸口離桌子一拳，眼睛離書本一尺；

　　 站姿：雙肩自然下垂，挺胸收腹，避免歪身、踮腳，走路時(shí)抬頭平視；

　　 選對(duì)書包：選雙肩包，書包重量不超過孩子體重的10%，背帶調(diào)至貼合肩膀，讓書包貼近背部；

　　 多做“護(hù)脊運(yùn)動(dòng)”：游泳（自由泳、蛙泳）、慢跑、跳繩等能增強(qiáng)核心肌群力量，幫助脊柱保持穩(wěn)定；“小燕飛”“四點(diǎn)支撐”等動(dòng)作能鍛煉腰背肌肉。注意，運(yùn)動(dòng)要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免做錯(cuò)加重側(cè)彎。

　　臨床工作中，我們見過太多因?yàn)椤暗纫坏取薄霸倏纯础倍e(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)的案例。有的家長覺得“孩子還小，長大就好了”，結(jié)果側(cè)彎從20度進(jìn)展到80度；有的孩子嫌支具不舒服，家長就妥協(xié)了，同意孩子不戴支具，半年后側(cè)彎度數(shù)翻倍。脊柱側(cè)彎的干預(yù)就像“扶正小樹”，樹苗剛歪時(shí)，用個(gè)支架輕輕固定就能長直；如果等樹干長粗、長彎了才補(bǔ)救，不僅難度大，還可能留下永久的“疤痕”。

來源：學(xué)生健康報(bào)作者：天津市天津醫(yī)院小兒骨科 張中禮 楊建平 楊紅軍審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、天津市天津醫(yī)院主任醫(yī)師徐衛(wèi)國 策劃：張燦燦 王寧