覆蓋全國 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容

　　重點建設(shè)腫瘤、神經(jīng)、心血管等專業(yè)

　　日前，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局下發(fā)《有序擴大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作方案》（以下簡稱《方案》）指出，到2022年底，基本完成國家區(qū)域醫(yī)療中心全國范圍內(nèi)的規(guī)劃布局，力爭國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)覆蓋全國所有省份。

　　對此，業(yè)內(nèi)人士表示，我國人口眾多，醫(yī)療資源分布不均現(xiàn)象突出，薄弱地區(qū)患者只能選擇跨地、跨省就醫(yī)。國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，將有效提升區(qū)域醫(yī)療條件，專科將更加細分專業(yè)，更好滿足患者看病需求。

　　優(yōu)質(zhì)資源年底前覆蓋所有省份

　　《方案》指出，有序擴大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，加快實現(xiàn)大病不出省。圍繞重點疾病和薄弱地區(qū)，加強統(tǒng)籌規(guī)劃，有針對性地補短板、強弱項、提質(zhì)量，加快形成區(qū)域醫(yī)療服務(wù)“高地”，最大限度減少異地就醫(yī)。

　　《方案》表示，到2022年底，基本完成全國范圍內(nèi)的規(guī)劃布局，力爭國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)覆蓋全國所有省份。到“十四五”末，國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)任務(wù)基本完成，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺地區(qū)建成一批高水平的臨床診療中心、高層次的人才培養(yǎng)基地和高水準(zhǔn)的科研創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺，培育一批品牌優(yōu)勢明顯、跨區(qū)域提供高水平服務(wù)的醫(yī)療集團，打造一批以高水平醫(yī)院為依托的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”協(xié)作平臺，形成一批以國家區(qū)域醫(yī)療中心為核心的專科聯(lián)盟。

　　“積極推動國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)從試點逐步轉(zhuǎn)向面上推進。”《方案》明確，在第一批試點省份、輸出醫(yī)院基礎(chǔ)上，繼續(xù)按重點病種選醫(yī)院、按需求選地區(qū)，堅持院地合作、省部共建，有序擴大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)覆蓋省份，擴大重點病種覆蓋范圍。

　　到“十四五”末，國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)任務(wù)基本完成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對薄弱地區(qū)的重點病種治療水平與全國先進水平的差距顯著縮小，全國范圍內(nèi)重點病種跨省、跨區(qū)域就醫(yī)大幅減少。

　　對于新增范圍，《方案》明確，新增地區(qū)大多是大省和醫(yī)療資源相對薄弱省份。包括內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、江西、廣西、海南、重慶、貴州、西藏、甘肅、青海、寧夏12個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團。病種方面，重點建設(shè)腫瘤、神經(jīng)、心血管、兒科、呼吸、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、骨科、傳染病、口腔、眼科、精神衛(wèi)生等死亡率高、疾病負(fù)擔(dān)重、轉(zhuǎn)外就醫(yī)集中、嚴(yán)重危害群眾健康的病種，建設(shè)專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心。

　　《方案》指出，對于重大疾病診治的實際需求，支持有條件的地方建設(shè)具有多個專業(yè)類別、有較強綜合性的國家區(qū)域醫(yī)療中心。建立健全國家區(qū)域醫(yī)療中心補償機制。建立國家區(qū)域醫(yī)療中心與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的談判協(xié)商機制，合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)保基金總額預(yù)算指標(biāo)和按病種付費等付費標(biāo)準(zhǔn)。

　　“我國醫(yī)療服務(wù)主要存在供給不平衡、不充分問題。”有業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)療資源總量相對不足，質(zhì)量有待提高；資源布局結(jié)構(gòu)不合理；服務(wù)體系碎片化問題較突出。因此，需要有更多資源從北上廣等地下沉到其他地區(qū)。

　　“區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，簡單來說，就是從北京、上海、廣州等頂級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較富集的地區(qū)，選擇若干國家級的高水平醫(yī)院作為輸出醫(yī)院，到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏、人口眾多、基礎(chǔ)比較薄弱的省份建設(shè)分院或者分中心等分支機構(gòu)。”國家發(fā)展改革委社會司副司長孫志誠說。

　　孫志誠介紹，從第一批區(qū)域醫(yī)療中心來看，已取得階段性成效，就醫(yī)流向有初步改善。他舉例，區(qū)域醫(yī)療中心之一的北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院落地后，2020年河南省前往北京兒童醫(yī)院就診量下降63.1%，住院量下降51.3%。華科大同濟醫(yī)院山西醫(yī)院投入運營后，2020年醫(yī)院患者外轉(zhuǎn)率同比下降了79.3%，患者外轉(zhuǎn)科室從原來的12個下降到6個。

　　跨省就醫(yī)的減少，正證明了區(qū)域醫(yī)療中心的意義所在。《方案》強調(diào)，將支持優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源品牌輸出，最大限度發(fā)揮醫(yī)療資源富集城市相關(guān)品牌醫(yī)院的帶動作用，定向放大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，在相對較短時間內(nèi)盤活地方存量醫(yī)療資源。打造形成全國性高水平醫(yī)療集團，使國家區(qū)域醫(yī)療中心體系在全國長期穩(wěn)定扎根。

　　多地已積極布局

　　4月13日，北京大學(xué)人民醫(yī)院與石家莊市人民政府共建“國家區(qū)域醫(yī)療中心”正式簽約。醫(yī)院將從異地就醫(yī)較多的腫瘤、胸外、婦科、血液等專業(yè)入手，逐步實現(xiàn)專業(yè)全覆蓋。根據(jù)協(xié)議，北京大學(xué)人民醫(yī)院將在石家莊成立“北京大學(xué)人民醫(yī)院石家莊醫(yī)院”，力爭通過3年至5年努力，建成立足石家莊市，輻射華北區(qū)域，國內(nèi)領(lǐng)先、國際一流的國家區(qū)域醫(yī)療中心，滿足區(qū)域內(nèi)患者就醫(yī)需求。

　　此外，保定市兒童醫(yī)院已由北京兒童醫(yī)院正式托管，增掛北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院院牌，同時建設(shè)國家兒童醫(yī)療中心，預(yù)計未來兒童專業(yè)跨省跨區(qū)就醫(yī)人數(shù)減少40%以上。目前，該院門診量已接近2700人次，較以前增長近3倍。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院也在2018年全面接管張家口崇禮區(qū)人民醫(yī)院，北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū)副院長趙奇?zhèn)b在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示，作為國家區(qū)域醫(yī)療中心（運動創(chuàng)傷）項目試點，已有不少附近或外地患者慕名而來，崇禮院區(qū)擁有先進的配套和設(shè)施，重點設(shè)置急診急救中心、復(fù)合CT手術(shù)室、復(fù)合DSA手術(shù)室、康復(fù)中心、重癥監(jiān)護中心等，配套可降落直8型直升機等救援設(shè)備，患者不用再到北京就能獲得高質(zhì)量的診治。

　　河北區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)并不是個例，更多醫(yī)療中心正在路上。據(jù)悉，重慶兩江新區(qū)將與華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院合作，共建華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院重慶醫(yī)院，醫(yī)院規(guī)劃床位3000張，并申報并建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心。5月9日，山西太原相關(guān)部門負(fù)責(zé)人也來到北京大學(xué)第一醫(yī)院，就共建國家區(qū)域醫(yī)療中心首次正式接觸。

　　除此之外，海南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《海南省深入推廣福建省三明市深化醫(yī)改經(jīng)驗的若干措施》的通知，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，以博鰲樂城為核心，依托海口、三亞南北兩極，以外轉(zhuǎn)率和病死率高的疾病為重點，圍繞腫瘤、神經(jīng)、心臟、兒童、中醫(yī)、口腔等專科，積極引入國內(nèi)高水平醫(yī)院，持續(xù)推進國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。云南省印發(fā)的《云南省“十四五”健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》顯示，加快推進中日友好醫(yī)院云南醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院云南醫(yī)院建設(shè)，爭取早日建成投入使用，加強銜接匯報，力爭北京大學(xué)人民醫(yī)院云南醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院云南醫(yī)院納入國家試點。

　　資料顯示，2019年12月28日，中日友好醫(yī)院與云南省政府就合作共建呼吸區(qū)域醫(yī)療中心在昆明舉行了簽約儀式，根據(jù)協(xié)議，雙方結(jié)合各自優(yōu)勢，按照國家呼吸區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，依托云南省第一人民醫(yī)院，在呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防、診斷、治療、科研、人才培養(yǎng)及管理等方面開展合作，以打造面向南亞、東南亞的國際呼吸系統(tǒng)疾病診療中心。

　　“區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)將進一步提升我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋范圍。但還需注意的是，下一步醫(yī)療中心的布局還要避免盲目爭奪資源、無序擴張。”一位業(yè)內(nèi)人士說。

　　事實上，此次《方案》就明確，區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)努力做到“三不”，即醫(yī)院不出資、政府不新增債務(wù)風(fēng)險、病人不增加負(fù)擔(dān)。

　　關(guān)于資金來源，建設(shè)資金以地方籌集為主，中央預(yù)算內(nèi)投資給予補助。國家發(fā)改委相關(guān)人士透露，對于國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目，中央預(yù)算內(nèi)投資將分階段給予資金支持，累計不超過5億元。